Приложение N 1. Уведомление

Приложение N 1
к Порядку уведомления работодателя работниками Гохрана
России о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести к конфликту интересов

                                             Руководителю Гохрана России

                                                    А.В. Юрину

                                           От __________________________

                                                     (должность)

                                              __________________________

                                              __________________________

                                                       (Ф.И.О.)

Уведомление

Сообщаю, что:

1. _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

      (описание обстоятельств, которые привели или могут привести к

                    возникновению конфликта интересов)

2. _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

        (описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

               негативно повлиять либо негативно влияет личная

                       заинтересованность работника)

3. _____________________________________________________________________

 (дополнительные сведения, которые работник считает необходимым указать)

   __________            _____________             _____________________

     (дата)                (подпись)                (инициалы, фамилия)

Ознакомлен

(непосредственный начальник работника)

   __________            _____________             _____________________

     (дата)                (подпись)                (инициалы, фамилия)