Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Правилам распространения
наружной рекламы

Главе администрации

МО г. Искитима

__________________

"___" "________" 2005 г

Полное юридическое название организации

Банковские реквизиты

Юридический и фактический адрес

Ф.И.О. директора

Телефон/факс

Ф.И.О. представителя организации

Исходящий N письма

Заявка

      Просим разрешить размещение объекта наружной рекламы (информации):

      Средство                     (вывеска, указатель, световой короб, щит и т.д.)

      Адрес размещения             (улица, ближайший N дома)

      Место размещения             (отдельно      стоящий,     здания,     световая

                                   опора и т.д.)

      Основной текст               (                                              )

      Размеры                      (в метрах)

      Количество сторон            (односторонний, двусторонний щит и т.д.)

      Наличие освещенности         (освещен, не освещен)

      Срок размещения              (количество месяцев, начальная и конечная дата)

      Дополнительная привязка      (заполняется   для  отдельно   стоящих   средств

                                   наружной рекламы)

      Оплата                       (100%, поквартально, ежемесячно)

      Руководитель:                _______________________

                                      (подпись, печать)

Приложение:

1. Письмо - заявка - 2 экземпляра.

2. Копия свидетельства о государственной регистрации.

3. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе.

4. Эскиз рекламного поля - 3 экземпляра (с указанием размеров).

5. Фотомонтаж средства наружной рекламы, с указанием способа его размещения (установки) - 3 шт. (наложение изображения конструкции на фотографию места размещения, или в виде отсканированной на бумаге фотографии существующего объекта).

6. Для отдельно стоящих и размещенных на световых опорах объектах - план размещения объекта, с привязкой (в метрах). На плане указать все объекты рекламы и знаки организации дорожного движения на расстоянии 100 м до и после рекламного объекта.

7. Согласование с собственником здания ( )

8. Согласование с архитектором города ( ).

9. Согласование с "Новосибирскэнергсбыт" (при размещении на опорах освещения).

10. Согласование с ГИБДД Искитимского района (для ).