Приложение N 3. Акт по результатам проверки работы интервьюера

Приложение N 3
к Указаниям по подготовке и проведению Выборочного
наблюдения качества и доступности услуг в сферах
образования, здравоохранения и социального обслуживания,
содействия занятости населения

АКТ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕРКИ РАБОТЫ ИНТЕРВЬЮЕРА

Мною, ___________________________________________________________________

                           [должность, ФИО]

в период с _______________ по _________________ проведена проверка работы

_________________________________________________________________________

(далее  -  интервьюера),  осуществляющего  сбор   информации  в  домашних

хозяйствах, участвующих  в Выборочном  наблюдении качества и  доступности

услуг в сферах образования,  здравоохранения и социального  обслуживания,

содействия занятости населения на участке наблюдения N __, расположенного

в _______________________________________________________________________

                   [наименование населенного пункта]

В ходе проверки мною, ______________________________, выполнены следующие

виды контрольных мероприятий:

1) проверка  процесса  проведения   опросов   интервьюером  по  программе

Выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования,

здравоохранения  и   социального   обслуживания,   содействия   занятости

населения _______________________________________________________________

2) проведены контрольные интервью в домохозяйствах NN ___________________

3) проверены заполненные вопросники по домохозяйствам NN : ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    [виды форм и N домохозяйств]

В  целом  работа  по  проведению   Выборочного  наблюдения   качества   и

доступности услуг в  сферах образования,  здравоохранения  и  социального

обслуживания, содействия занятости населения ____________________________

                                                [Ф.И.О. интервьюера]

оценивается _____________________________________________________________

                    [удовлетворительно, неудовлетворительно].

________________________  ________________  _____________________  ______

(должность проверяющего)  (личная подпись)  (расшифровка подписи)   Дата

С Актом проверки ознакомлен:

__________________________________ ____________________________ _________

   (личная подпись интервьюера)       (расшифровка подписи)       Дата