ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2017 N 196
Форма
РЕШЕНИЕ
о предоставлении отсрочки (рассрочки)
по уплате страховых взносов, пеней и штрафов
от ______________ N _____________
Рассмотрев заявление ____________________________________________________
(ИНН/КПП, наименование организации / Ф.И.О.(1)
физического лица, ИНН (при наличии)
____________________________________________________
(регистрационный номер в Фонде социального
страхования Российской Федерации)
о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате _________________________
(указать вид платежа -
страховые взносы на
_________________________________________________________________________
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, пени, штрафы)
на период с __________________________ по _______________________________
(указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки)
в соответствии с подпунктом _____ пункта 4 статьи 26.2 Федерального
закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ),
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
принял решение:
1. Предоставить ____________________________________________________
(указать - отсрочку или рассрочку)
_________________________________________________________________________
(указать наименование организации или Ф.И.О. физического лица)
по уплате страховых взносов в Фонд социального страхования Российской
Федерации согласно графику погашения задолженности по страховым взносам,
пеням и штрафам:
N п/п |
Срок погашения задолженности |
Сумма задолженности, всего (руб.) |
В том числе |
Сумма процентов (руб.) |
||
страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
пени |
штрафы |
||||
1 |
дд.мм.гггг |
X |
X |
X |
X |
X |
2 |
дд.мм.гггг |
X |
X |
X |
X |
X |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
Всего на сумму ______________ (руб.)
2. Установить, что отсрочка (рассрочка) предоставляется
с _______________________________ по ___________________________________
(указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки)
на следующих условиях:
а) своевременной и полной уплаты страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования Российской
Федерации в течение периода действия отсрочки (рассрочки);
б) своевременной и полной уплаты сумм отсроченной (рассроченной)
задолженности в соответствии со сроками, предусмотренными графиком
погашения задолженности;
в) уплаты процентов за пользование отсрочкой (рассрочкой):
в размере ____________ руб. в доход бюджета Фонда социального страхования
Российской Федерации по коду _____________
г) незамедлительного извещения _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
о наступлении обстоятельств, исключающих предоставление отсрочки
(рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов, указанных в
подпункте 1 пункта 1 статьи 26.3 Федерального закона от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ.
3. В случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 26.3 Федерального
закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, настоящее Решение подлежит отмене.
4. В случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 26.5 Федерального
закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, действие отсрочки (рассрочки)
подлежит досрочному прекращению.
5. В целях идентификации платежей, осуществляемых в соответствии с
графиком погашения задолженности, предусмотренным настоящим Решением, в
распоряжениях о переводе денежных средств в уплату платежей в бюджетную
систему Российской Федерации рекомендуется указывать расшифровку
перечисляемых сумм по назначению платежа: "задолженность по графику",
"страховые взносы за (месяц, год)", "проценты на задолженность по
страховым взносам".
______________________________________ ______________ _____________
(руководитель/заместитель руководителя (Ф.И.О.) (подпись)
территориального органа Фонда
социального страхования
Российской Федерации)
М.П.
------------------------------
(1) Отчество заполняется при наличии.