Приложение Л (рекомендуемое). Акт промежуточной приемки ответственных конструкций

Приложение Л
(рекомендуемое)

Акт
промежуточной приемки ответственных конструкций

_________________________________________________________________________

                  (наименование конструкций (систем)

выполненных на строительстве ____________________________________________

                             (наименование и место расположения объекта)

                                          "_____" ______________ 201____г

Мы, нижеподписавшиеся:

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель технического надзора

_________________________________________________________________________

             (фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на  объекте

осуществлялся авторский надзор)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, участвующие в приемке:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, инициалы, организация, должность)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, инициалы, организация, должность)

произвели осмотр конструкций (систем), выполненных_______________________

_________________________________________________________________________

             (наименование подрядчика (исполнителя работ)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы) ________________

_________________________________________________________________________

           (перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации_____________________

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления

          или идентификации параметров эскиза или записи в журнале

                         авторского надзора)

3. При выполнении работ применены _______________________________________

                                   (наименование материалов, конструкций,

_________________________________________________________________________

             зданий со ссылкой на паспорта или другие документы

                       лаборатории о качестве)

_________________________________________________________________________

4. Освидетельствованы   скрытые   работы, входящие в состав   конструкций

(систем) ________________________________________________________________

        (указываются виды скрытых работ и N актов их освидетельствования)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ,  конструкций

и систем, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций

_________________________________________________________________________

                  (даты, номера, фамилия исполнителя)

б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона

_________________________________________________________________________

   (даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ)

в) документы о контроле качества сварных соединений

_________________________________________________________________________

г) лабораторные      журналы,    журналы работ    и другая    необходимая

производственная документация, подтверждающая качество  выполненных работ

_________________________________________________________________________

6. Проведены необходимые испытания и опробования

_________________________________________________________________________

                 (указываются наименования испытаний,

_________________________________________________________________________

                            N и даты документов)

7. При   выполнении работ  установлены отклонения     от проектно-сметной

документации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (при наличии отклонений указывается кем согласованы, N чертежей

                         и дата согласования)

8. Даты: начала работ _________________

         окончания работ_______________

9. Предъявленные   конструкции   (системы) выполнены в   соответствии   с

проектно-сметной    документацией,    строительными  нормами и правилами,

стандартами и считаются принятыми.

10. На основании изложенного:

а) разрешается использование конструкций по назначению ______________ или

разрешается   использование   конструкций по назначению с   нагружением в

размере __________% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение

при выполнении следующих условий: _______________________________________

_________________________________________________________________________

б) разрешается производство последующих работ:

_________________________________________________________________________

                         (наименование работ и конструкций)

Ответственный представитель

исполнителя работ (подрядчика)                  _________________________

                                                       (подпись)

Ответственный представитель

технического надзора                            _________________________

                                                       (подпись)

Дополнительные участники:

Фамилия, инициалы                               _________________________

                                                       (подпись)

Фамилия, инициалы                               _________________________

                                                       (подпись)

Фамилия, инициалы                               _________________________

                                                       (подпись)

                       Дополнительная информация

______________________________________________________________________

                    К настоящему акту прилагаются:

______________________________________________________________________