Приложение Г. Образец акта обследования

Приложение Г
к Рекомендациям о порядке обследования
объектов, принимаемых под охрану

Образец

Акт обследования

Объект

_________________________________________________________________________

           (наименование и ведомственная принадлежность)

Адрес:

_________________________________________________________________________

             (наименование района, населенного пункта

_________________________________________________________________________

                       улица, номер телефона)

Комиссия в составе представителей:

Собственника

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

УВО (ОВО) _______________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

Заинтересованных организаций ____________________________________________

                                 (должность, фамилия, имя, отчество)

произвела обследование __________________________________________________

                                  (наименование объекта, его

_________________________________________________________________________

               принадлежность министерству, ведомству)

категория объекта _______________________________________________________

                                     (А1, А2, Б1, Б2)

установила, что объект состоит из _______________________________________

                                          (одного двух, и т.д.,

_________________________________________________________________________

                    зданий, помещений в здании)

занимаемых ______________________________________________________________

              (наименование служб: склад, бухгалтерия, касса и т.д.)

Этажность _______________________________________________________________

                      (если помещение, то на каком этаже)

Вид строения ____________________________________________________________

                       (деревянное, каменное, железобетонное)

Назначение объекта ______________________________________________________

                               (производственное или иное)

Подлежит оборудованию сигнализацией _____________________________________

                                          (охранной, охранно-пожарной,

                                                   тревожной)

Тип извещателей _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приборы приемно-контрольные, устройства оконечные ПЦН ___________________

_________________________________________________________________________

            (название прибора, устройства, место установки)

с подключением __________________________________________________________

                   (на ПЦН или автономная, с выводом на квартиру,

_________________________________________________________________________

                   сторожа по адресу, расстояние)

Установка оповещателей __________________________________________________

                               (название, тип, место установки)

Выполнить защиту следующих строительных конструкций:

Строительная конструкция	Наименование материала	Размер (длина, ширина, высота), м	Кол-во защищаемых конструкций	Извещатель
				тип	кол-во
Здание (помещение):
1 Дверь одностворчатая
2 Дверь
3 Дверь люка
4 Витрина
5 Оконная рама
6
7
8 Технологический канал
9 Слуховое окно
10 Капитальная стена
11 Временная стена и перегородка
12 Перекрытие (потолка и пола)
13
14 Ограждение периметра территории
15 Ограждение отдельной площадки
16

Примечание - Дополнительно в акт обследования вносят информацию по данному объекту, приведенную в подпунктах 3.2.2 и 3.2.3 настоящих Рекомендаций.

Провода проложить _______________________________________________________

                           (открыто, скрыто, протяженность в м)

Электроснабжение ТСО осуществить от _____________________________________

Схема блокировки прилагается на __________ л.

Задание  Собственнику  по  инженерно-технической   укрепленности  объекта

прилагается на _____________ л.

Выполнение работ по монтажу ТСО _________________________________________

планируется провести в _________________ 200_ г.

                          (месяце)

Настоящий акт составлен в _______________ экз.

      Представители:

      Собственник _____________________________

                            (подпись)

      УВО (ОВО) _______________________________

                           (подпись)

      Других организаций ______________________

                               (подпись)