См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Положению Банка России
от 22 февраля 2017 года N 578-П
"О порядке рассмотрения заявлений
об аккредитации при Банке России
арбитражных управляющих в качестве
конкурсных управляющих при банкротстве
кредитных организаций, аккредитации,
аннулировании аккредитации,
отказа в продлении аккредитации"
Рекомендуемый образец
АНКЕТА
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ____________________
________________________________________________________________________
2. Дата и место рождения _______________________________________________
3. Паспортные данные (данные иных документов, удостоверяющих личность и
гражданство) ___________________________________________________________
4. Регистрация по месту жительства и адрес места жительства, номер
телефона (домашний, служебный, контактный) _____________________________
________________________________________________________________________
5. Членство в саморегулируемой организации _____________________________
________________________________________________________________________
(полное и сокращенное фирменное наименование, регистрационный номер
саморегулируемой организации)
6. Обучение по программе Банка России __________________________________
7. Сведения о работе в качестве конкурсного управляющего за три года,
предшествующих дате подачи заявления (с указанием даты назначения на
должность и даты освобождения от исполнения обязанностей конкурсного
управляющего)(1)________________________________________________________
8. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (в соответствии
с записями в трудовой книжке и деятельностью в качестве конкурсного
управляющего)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Дата ______________ _________________ _____________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия)
------------------------------
(1) Для подтверждения сведений представляются копия трудовой книжки и копии решений (определений) арбитражных судов о назначении кандидата конкурсным управляющим.