Приложение N 4. Таблица изменений

Приложение N 4
к Порядку (п. 20)

                                                    Рекомендуемый образец

                           ТАБЛИЦА ИЗМЕНЕНИЙ

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) участника НИС)

личный номер ____________________________________________________________

     Дата возникновения оснований для включения в реестр:

"___"___________ 20__ г.

     Регистрационный номер участника НИС:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

N п/п	Наименование показателя	Значение предыдущего показателя	Значение нового показателя
1	2	3	4

     Командир воинской части ____________________________________________

                                      (воинское звание, подпись,

                             ____________________________________________

                                        инициал имени, фамилия)

М.П.

"___"___________ 20__ г.