Приложение N 2. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого Федеральной службой по интеллектуальной собственности к проведению мероприятий по контролю

     1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) ___________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес места жительства __________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Данные документа, удостоверяющего личность ______________________

_________________________________________________________________________

 (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения)

     4. Номер   телефона  и  адрес   электронной   почты  (при   наличии)

_________________________________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________

_________________________________________________________________________

     6. Область  экспертизы,  заявляемая  в соответствии  с  утвержденным

перечнем  видов  экспертиз, для проведения которых Федеральной службой по

интеллектуальной   собственности    требуется    привлечение    экспертов

_________________________________________________________________________

     7. Вид государственного контроля (надзора) _________________________

_________________________________________________________________________

     8. С обработкой моих персональных данных, в порядке, предусмотренном

Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О  персональных  данных",

указанных  в  настоящем  заявлении и прилагаемых  документах, в  целях  и

объеме, необходимом для проведения аттестации и ведения реестра экспертов

об аттестации, согласен.

     9. К  настоящему  заявлению прилагаю следующие  документы по описи*:

_______________________________

                      ___________________   _____________________________

                      (подпись заявителя)   (инициалы, фамилия заявителя)

"___" ________________ 20__ г.

_____________________________