Приложение 3 изменено с 30 июня 2019 г. - Приказ Минздрава России от 30 января 2019 г. N 30Н
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 января 2017 г. N 30н
(с изменениями от 30 января 2019 г.)
форма
"Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр
экспертизы средств медицинского применения" Министерства здравоохранения
Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) руководителя,
подпись, печать учреждения)
"___"_____________20___г.
Заключение комиссии экспертов федерального государственного
бюджетного учреждения по проведению биомедицинской экспертизы
биомедицинских клеточных продуктов по результатам экспертизы
эффективности биомедицинского клеточного продукта и экспертизы
отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения
биомедицинского клеточного продукта в целях государственной регистрации
биомедицинского клеточного продукта
1. Общие положения.
1.1. Номер и дата задания Министерства здравоохранения Российской
Федерации_______________________________________________________;
1.2. Дата поступления задания Министерства здравоохранения
Российской Федерации в экспертное учреждение и входящий регистрационный
номер_______________________________________________________;
1.3. Наименование и местонахождение заявителя (организация,
обладающая правами на результаты доклинических исследований
биомедицинского клеточного продукта, клинических исследований
биомедицинского клеточного продукта и (или) на технологию производства
биомедицинского клеточного продукта, или уполномоченное ею другое
юридическое лицо)_______________________________________________________;
1.4. Наименование биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
1.5. Торговое наименование биомедицинского клеточного продукта
(указывается, если присвоено)_______________________________________;
1.6. Тип биомедицинского клеточного продукта (аутологичный,
аллогенный, комбинированный)___________________________________________;
1.7. Назначение биомедицинского клеточного продукта (профилактика,
диагностика, лечение заболеваний или состояний, сохранение беременности и
медицинская реабилитация)_____________________________________________;
1.8. Показания к применению биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
1.9. Качественный и количественный состав биомедицинского клеточного
продукта:_______________________________________________________;
1.10. Сведения о стерильности биомедицинского клеточного продукта и
наличии инфекционных агентов в биомедицинском клеточном
продукте_______________________________________________________;
1.11. Сведения об экспертах, включенных в состав комиссии экспертов
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) специальность, ученая
степень (звание) (при наличии), стаж работы, место работы и
должность)_______________________________________________________;
1.12. Об ответственности за достоверность сведений, изложенных в
заключении, предупрежден:
председатель комиссии экспертов
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
ответственный секретарь
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
эксперты (по количеству экспертов)
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
2. Содержание представленных на биомедицинскую экспертизу документов
(излагаются основные положения представленных
документов):_______________________________________________________;
3. Перечень исследований, объем проведенных каждым экспертом
исследований, установленные каждым из них факты и сделанные в результате
исследований выводы:
3.1. Экспертиза эффективности биомедицинского клеточного продукта:
3.1.1. Оценка обоснованности стратегии разработки биомедицинского
клеточного продукта, включая:
а) выбор показания (показаний) к применению биомедицинского
клеточного продукта_______________________________________________;
б) оценка программ клинических исследований биомедицинского
клеточного продукта и обоснования решения подачи заявления о
государственной регистрации биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
в) соответствие проведенных клинических исследований биомедицинского
клеточного продукта правилам надлежащей клинической практики
биомедицинских клеточных продуктов, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 11 статьи 28
Федерального закона от 23.06.2016 N 180-ФЗ "О биомедицинских клеточных
продуктах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 26,
ст. 3849; 2018, N 32, ст. 5116)_________________________________________;
3.1.2. Оценка полноты объема выполненных клинических исследований
биомедицинского клеточного продукта с целью установления его
эффективности:
а) выбор популяции пациентов, принимавших участие в клинических
исследованиях биомедицинского клеточного продукта (демографическая
характеристика, стадия заболевания, включение в клиническое исследование
или исключение из клинического исследования детей и пожилых
пациентов)_______________________________________________________;
б) продолжительность клинического исследования биомедицинского
клеточного продукта___________________________________________________;
в) интерпретация разработчиком полученных результатов клинических
исследований биомедицинского клеточного продукта_____________________;
г) клиническая значимость эффектов биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
д) методы статистической обработки результатов клинических
исследований биомедицинского клеточного продукта _______________________;
3.2. Экспертиза отношения ожидаемой пользы к возможному риску
применения биомедицинского клеточного продукта:
3.2.1. Оценка полноты объема выполненных клинических исследований
биомедицинского клеточного продукта с целью установления его безопасности
и (или) переносимости, в том числе выявление побочных действий при его
применении, выявление особенностей взаимодействия биомедицинского
клеточного продукта с лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями, пищевыми продуктами, другими
биомедицинскими клеточными продуктами, включая:
а) выбор популяции пациентов, принимавших участие в клинических
исследованиях биомедицинского клеточного продукта (демографическая
характеристика, стадия заболевания, включение в клиническое исследование
или исключение из клинического исследования детей и пожилых
пациентов)_______________________________________________________;
б) продолжительность клинического исследования биомедицинского
клеточного продукта__________________________________________________;
в) интерпретация разработчиком полученных результатов клинических
исследований биомедицинского клеточного продукта_______________________;
г) клиническая значимость эффектов биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
д) безопасность использования биомедицинского клеточного продукта у
особых групп пациентов, определяемых по возрасту, полу, этнической
принадлежности, функции органа, тяжести заболевания, генетическому
полиморфизму_______________________________________________________;
е) частота возникновения серьезных нежелательных реакций и
взаимосвязь их развития с применением биомедицинского клеточного продукта
и продолжительностью лечения__________________________________________;
ж) методы статистической обработки результатов клинических
исследований биомедицинского клеточного продукта______________________;
3.2.2. Оценка соотношения пользы и риска на основании результатов
клинических исследований биомедицинского клеточного продукта:
а) эффективность биомедицинского клеточного продукта по заявляемым
показаниям к применению________________________________________________;
б) развитие риска жизни и здоровью пациента вследствие
взаимодействия биомедицинского клеточного продукта с другими одновременно
назначаемыми био медицинскими клеточными продуктами, лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями или
пищевыми продуктами__________________________________________________;
в) возможные побочные действия при применении биомедицинского
клеточного продукта___________________________________________________;
г) данные о возможности и особенности медицинского применения био
медицинского клеточного продукта беременными женщинами, женщинами в
период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические
заболевания_______________________________________________________;
3.2.3. Оценка содержания проекта инструкции по применению
биомедицинского клеточного продукта в части:
а) показаний к применению биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
б) противопоказаний к применению биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
в) режима и способа применения биомедицинского клеточного продукта,
продолжительности лечения ______________________________________________;
г) мер предосторожности при применении биомедицинского клеточного
продукта_______________________________________________________;
д) указания (при наличии) особенностей действия биомедицинского
клеточного продукта при первом его применении ________________________;
е) возможных побочных действий при применении биомедицинского
клеточного продукта____________________________________________________;
ж) сочетаемости с иными видами лечения, включая сочетаемость с
лекарственными препаратами и (или) медицинскими изделиями, другими
биомедицинскими клеточными продуктами, а также пищевыми
продуктами_______________________________________________________;
з) срока годности и указания на запрет применения биомедицинского
клеточного продукта по истечении срока годности________________________;
и) особенности применения у детей, беременных женщин и женщин в
период грудного вскармливания__________________________________________;
4. Общий вывод по результатам экспертизы:
эффективность биомедицинского клеточного________________________________,
(подтверждена или не подтверждена)
безопасность биомедицинского клеточного продукта _______________________,
(подтверждена или
не подтверждена),
ожидаемая польза применения биомедицинского клеточного продукта
_________________________________________________________________________
(превышает или не превышает)
возможный риск применения биомедицинского клеточного продукта в
связи с чем медицинское применение биомедицинского клеточного продукта
__________________________________________________________________.
(возможно или невозможно)
Комиссия экспертов в составе:
председатель комиссии экспертов
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
ответственный секретарь
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
эксперты (по количеству экспертов)
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
______________ _____________________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (последнее (подпись)
при наличии)
Дата оформления заключения "____"_____________20__г.".