Приложение N 1. Журнал регистрации заявлений о голосовании по месту нахождения

Приложение N 1 (форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя, участника
референдума в список избирателей, участников референдума по месту
нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта
Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации

Лист N ______. Всего листов _______.

                  __________________________________________________________________________________

                         (наименование выборов, референдума субъекта Российской Федерации)

                                        "____" ______________ ______ года

ЖУРНАЛ
регистрации заявлений о голосовании по месту нахождения
________________________________________________________________________________________________________________
(наименование (номер) участковой комиссии, территориальной комиссии, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Информация о заявлении избирателя, участника референдума			Фамилия, имя, отчество избирателя, участника референдума	Лицо, принявшее заявление		Примечание
N по порядку	дата	время		фамилия, инициалы	подпись
1	2	3	4	5	6	7