Приложение N 3. Справка о размере среднемесячного заработка федерального государственного гражданского служащего за 12 полных месяцев (рекомендуемый образец)

Приложение N 3
к Правилам обращения
за пенсией за выслугу лет
федеральных государственных
гражданских служащих, ее установления,
проведения проверок документов,
необходимых для ее установления,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 22 мая 2017 г. N 436н

Рекомендуемый образец

                                 Справка

   о размере среднемесячного заработка федерального государственного

              гражданского служащего за 12 полных месяцев*

Среднемесячный заработок** ____________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность государственной службы_______________________,

                                                (наименование должности)

за период с_____________________по__________________________, составлял:

              (день, месяц, год)       (день, месяц, год)

Руководитель федерального органа

(территориального органа)        _________________ ______________________

                                     (подпись)      (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер                _________________ ______________________

                                    (подпись)        (инициалы, фамилия)

Место для печати                       Дата выдачи_______________________

                                                   (число, месяц, год)

______________________________

* К справке прилагаются: копия нормативного акта федерального органа о сохранении должностного оклада; заявление гражданина Российской Федерации об исключении из расчетного периода периодов времени нахождения гражданского служащего в отпусках без сохранения денежного содержания, по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им установленного законом возраста, а также периода временной нетрудоспособности; заявление гражданина Российской Федерации о применении среднемесячного заработка, предшествующему дню достижения пенсионного возраста, при назначении пенсии за выслугу лет.

** Среднемесячный заработок, определенный с учетом Правил определения среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 г. N 818.

***Должностной оклад установлен в соответствии с ______________________ (указать наименование: Указа Президента Российской Федерации (в т.ч., подраздел, раздел, главу); Федерального закона).