Приложение N 4. Протокол о приеме экзамена (зачета) по окончании обучения

Приложение N 4
к Программе подготовки
личного состава ФПС ГПС

ПРОТОКОЛ

________________                                            _____________

  (город, село)                                                (дата)

о приеме экзамена (зачета) по окончании

_________________________________________________________________________

                  (вид обучения и категория обучаемых)

Комиссией, образованной: ________________________________________________

                              (наименование подразделения ФПС ГПС)

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

                             (звание, должность, Ф.И.О.)

Сотрудник(и): ___________________________________________________________

                (подразделение ФПС ГПС, дежурный караул (смена), группа)

с ______________ по _______________ прошел(ли) курс обучения (подготовку)

_________________________________________________________________________

                            (вид подготовки)

изучил(и), предусмотренные планом прохождения  индивидуальной  подготовки

предметы (темы) и сдал(и) экзамены (зачеты):

N п/п	Звание, должность	Ф.И.О.	Номер экзаменационного билета, вопроса, норматива, упражнения	Результат экзамена (зачета)
1.
2.
3.

Председатель комиссии:                                   ________________

                                                             (подпись)

Члены комиссии:                                          ________________

                                                             (подпись)

                                                         ________________

                                                             (подпись)