Приложение N 5. Заключение о прохождении профессиональной подготовки

Приложение N 5
к Программе подготовки
личного состава ФПС ГПС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о прохождении профессиональной подготовки

Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________

Звание и должность: _____________________________________________________

Год рождения: ___________________________________________________________

Образование: ____________________________________________________________

Служба в Вооруженных Силах: _____________________________________________

                                        (звание, должность)

_________________________________________________________________________

Место работы: ___________________________________________________________

Стаж работы: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (дата и номер приказа о назначении на должность,

                  дата заключения контракта, договора)

1. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПО МЕСТУ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ):

с "___" __________________ 20__ г. по "___" ________________ 20__ г.

прошел(а) теоретический и практический курс индивидуальной подготовки для

работы в должности: _________________________ и успешно сдал(а) зачеты.

                    (наименование должности)

Приказом ____________________________ от "___" ____________ 20___г. N ___

            (наименование органа)

допущен(а)   к  ведению  действий  при  тушении  пожаров,   тренировок  и

проведении аварийно-спасательных работ, за исключением:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (перечисление ограничений)

ХАРАКТЕРИСТИКА

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (краткая характеристика, составленная на основе результатов подготовки)

Начальник _______________     __________      "___" ____________ 20___ г.

              (Ф.И.О.)         (подпись)               (дата)

                           МП

      2. КУРСОВОЕ ОБУЧЕНИЕ:

_________________________________________________________________________

         (наименование образовательной организации МЧС России)

осуществлялось с "__" ___________ 20__ г. по "__" _______________ 20__ г.

по программе ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование программы обучения)

По окончании обучения выдан(о) __________________________________________

                                       (наименование документа)

от "___" ________________ 20___ г. N ___

Начальник ________________     __________      "___" ___________ 20___ г.

              (Ф.И.О.)         (подпись)               (дата)

                           МП

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

по завершению профессиональной подготовки допущен(а) к самостоятельному исполнению обязанностей по должности в полном объеме.

Приказ ____________________________  от "___" ____________ 20___ г. N ___

         (наименование органа)

Начальник _______________     __________       "___" ___________ 20___ г.

              (Ф.И.О.)         (подпись)               (дата)

                           МП

С содержанием Заключения о прохождении профессиональной подготовки ознакомлен(а):

          _______________     __________       "___" ___________ 20___ г.

              (Ф.И.О.)         (подпись)               (дата)