Приложение N 3. Заявка на финансирование расходов, связанных с предоставлением гражданам, награжденным знаком отличия "За материнскую доблесть", компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений и коммунальных услуг

Приложение N 3
к Порядку выплаты компенсации
расходов по оплате жилых помещений
и коммунальных услуг гражданам,
награжденным знаком отличия
"За материнскую доблесть"

Заявка
на финансирование расходов, связанных с предоставлением гражданам, награжденным знаком отличия "За материнскую доблесть", компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений и коммунальных услуг

      _________________________________________

      Наименование муниципального района            на ________________ 20___ года

      (городского округа) Новосибирской области        (текущий месяц)

руб.

Количество получателей компенсаций	Потребность в денежных средствах, необходимых для выплаты компенсации по оплате жилых помещений и коммунальных услуг
	Сумма начисленных компенсаций	Расходы на доставку через банк

      Начальник отдела пособий

      и социальных выплат

      ______________________________________________________/____________________/

                                                   (подпись, расшифровка подписи)

МП

Исполнитель

(ФИО, телефон)