Приложение N 4. Сводная заявка на финансирование расходов, связанных с выплатой компенсации расходов по оплате жилых помещений и коммунальных услуг гражданам, награжденным знаком отличия "За материнскую доблесть"

Приложение N 4
к Порядку выплаты компенсации
расходов по оплате жилых помещений
и коммунальных услуг гражданам,
награжденным знаком отличия
"За материнскую доблесть"

Сводная заявка
на финансирование расходов, связанных с выплатой компенсации расходов по оплате жилых помещений и коммунальных услуг гражданам, награжденным знаком отличия "За материнскую доблесть"
на ______________________ 20___ года
(расчетный месяц)

руб.

Наименование муниципального района (городского округа) Новосибирской области	Заявленная потребность в денежных средствах, необходимых для предоставления компенсаций расходов по оплате жилых помещений и коммунальных услуг
	Сумма начисленных компенсаций	Расходы на доставку через банк

      Руководитель департамента

      социального развития и обеспечения

      прав граждан на социальную защиту

      Новосибирской области         ____________________/________________________/

                                              (подпись, расшифровка подписи)

МП