Приложение А (обязательное). Форма акта проверки состояния и применения средств измерений и соблюдения требований ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5 Наименование юридического лица, аккредитованного в области обеспечения единства измерений на право аттестации методик измерений

Приложение А
(обязательное)

Форма акта проверки
состояния и применения средств измерений и соблюдения требований ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5
Наименование юридического лица, аккредитованного в области обеспечения единства измерений на право аттестации методик измерений

                                 АКТ

         проверки состояния и применения средств измерений

                       и соблюдения требований

                      ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5

                     от "____" _________________ г.

На ______________________________________________________________________

      наименование проверяемого объекта или измерительного комплекса

Адрес ___________________________________________________________________

Основание: ввод в эксплуатацию/реконструкция

          ______________________________________

                  (ненужное зачеркнуть)

1 Перечень средств измерений ____________________________________________

_________________________________________________________________________

2 Наличие и комплектность технической (эксплуатационной) документации ___

_________________________________________________________________________

             перечислить список отсутствующей документации

3 Состояние и условия эксплуатации средств измерений ____________________

_________________________________________________________________________

            соответствует/не соответствует требованиям

                    эксплуатационной документации

_________________________________________________________________________

                   указывают диапазоны изменения параметров

                       окружающей и измеряемой среды

4 Соответствие характеристик средств измерений установленным  техническим

требованиям _____________________________________________________________

                   перечислить применяемые средства измерений и

                              указать: поверен/не поверен

5 Наибольшая относительная расширенная неопределенность измерений

(при коэффициенте охвата 2)                                       _______

6 Результаты проверки соблюдения требований ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5

Наименование операции проверки	Нормативный документ	Соответствие
		Да	Нет
1 Правильность монтажа измерительных участков трубопровода, средств измерений и дополнительных устройств	ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5, эксплуатационная документация
2 Соблюдение процедур обработки результатов измерений	ГОСТ 8.586.1 - ГОСТ 8.586.5, эксплуатационная документация
3 Соблюдение установленных требований к точности измерений	НД, регламентирующий норму точности

7 Перечень нарушений: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       заполняется при наличии нарушений

8 Выводы: _______________________________________________________________

Руководитель метрологической службы

аккредитованного юридического лица     ____________     _________________

                                         подпись            инициалы

                                           М.П.             фамилия