Приложение 2. Информационная карта участника городского конкурса на лучшее состояние условий и охраны труда

Приложение 2

к Положению о городском

конкурсе на лучшее состояние

условий и охраны труда

Информационная карта
участника городского конкурса на лучшее состояние
условий и охраны труда

Общие сведения	Данные
Класс профессионального риска
Сведения о задолженности по уплате страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования Российской Федерации по текущим платежам за отчетный год, тыс. рублей
Взаимодействие с ГУ - Новосибирским региональным отделением Фонда социального страхования РФ в отчетном году:
получение средств на финансирование предупредительных мер в размере 20 % страхового тарифа по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (да, нет), тыс. рублей
получение скидки к страховому тарифу, %
получение надбавки к страховому тарифу, %
Списочная численность работников, человек (1 - предыдущий год, 2 - отчетный год)	1	2
Сумма затрат на производство продукции (работ, услуг), тыс. рублей
Количество самостоятельных производственных подразделений в организации (цехов)

N п.	Показатели состояния условий и охраны труда	Данные
1	2	3
1	Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более (1 - предыдущий год, 2 - отчетный год), в том числе:	1	2
	в тяжелых несчастных случаях
	в групповых несчастных случаях
2	Число дней нетрудоспособности у пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более (1 - предыдущий год, 2 - отчетный год)	1	2
3	Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием
4	Численность занятых в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда (из формы 1-Т (условия труда)) (1 - предыдущий год, 2 - отчетный год)	1	2
5	Израсходовано на мероприятия по охране труда по данным бухгалтерского учета (приложить расшифровку по направлениям затрат), тыс. рублей:
	включенных в сумму затрат на производство продукции (работ, услуг), тыс. рублей
	из других источников (прибыль, и т. п.), тыс. рублей
6	Аттестация рабочих мест по условиям труда:
	проведена в полном объеме (приложить акт органа государственной экспертизы условий труда) (да, нет)
	приступили к аттестации рабочих мест по условиям труда (указать на каком этапе, виды проведенных работ, % аттестованных рабочих мест)
7	Наличие сертификата соответствия работ по охране труда (да, нет), номер и дата
8	Предоставление компенсаций за работу в неблагоприятных условиях труда (на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда)
	имеют право на предоставление компенсаций
	фактически предоставлены компенсации (каждый работник учитывается один раз)
9	Проведение периодических медосмотров (по сроку):
	численность работающих, подлежащих периодическому медосмотру в отчетном году (приложить приказ)
	численность работников, прошедших медосмотр в отчетном году (приложить документ, подтверждающий проведение медосмотров)
10	Обеспеченность работающих сертифицированной спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с нормами:
	число работающих, полностью обеспеченных
	число работающих, которые должны обеспечиваться
11	Обеспеченность оснащенными санитарно-бытовыми помещениями (гардеробными, душевыми, умывальными, и т. п.), % к нормам
12	Наличие (да, нет):
	оборудованного кабинета охраны труда
	уголка охраны труда
13	Наличие на балансе организации (да, нет):
	поликлиники
	профилактория
	медпункта
14	Штатная численность службы (отдела) охраны труда, человек
15	Отношение численности службы (отдела) охраны труда к рекомендуемым нормативам численности, утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 22.01.2001 N 10 "Об утверждении межотраслевых нормативов численности работников службы охраны труда в организациях" (приложить расчет норматива численности)
16	Наличие локального нормативного акта, регламентирующего систему управления охраной труда в организации (да, нет), наименование, дата утверждения (приложить)
17	Наличие совместного комитета (комиссии) по охране труда (да, нет)
18	Число уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда
19	Наличие в коллективном договоре раздела "Охрана труда" и (или) годового плана мероприятий по охране труда (да, нет)
20	Выполнение раздела коллективного договора "Охрана труда" и (или) годового плана мероприятий по охране труда: запланировано мероприятий
	выполнено полностью
	выполнено частично
21	Внедрение системы административно-общественного (трехступенчатого) контроля за состоянием охраны труда (да, нет) (приложить приказ)
22	Проведено Дней охраны труда в организации (количество, даты), других мероприятий (указать каких)
23	Уровень обученности руководителей и специалистов вопросам охраны труда:
	число руководителей и специалистов, фактически прошедших обучение и проверку знаний вопросам охраны труда в отчетном году
	число руководителей и специалистов, подлежащих обучению и проверке знаний вопросам охраны труда в отчетном году
24	Наличие аттестованных лиц, ответственных за энергохозяйство, пожарную безопасность, опасные производственные объекты (да, нет)
25	Своевременность испытаний энергоустановок, грузоподъемного, контрольно-измерительного и иного оборудования (отношение к проведенным испытаниям, необходимым в отчетном году), %
26	Наличие плана по предупреждению и ликвидации аварийных ситуаций (да, нет)
27	Обеспеченность первичными средствами пожаротушения, % от нормы
28	Аварийность на опасных производственных объектах (да, нет) количество
29	Нарушения требований охраны труда, выявленные при проверках государственных органов надзора и контроля (Государственной инспекции труда в Новосибирской области, инспекции Гостехнадзора Новосибирской области, Роспотребнадзора, прокуратуры, управления по городу Новосибирску ГУ МЧС РФ по Новосибирской области и других): количество нарушений (пунктов предписаний)
	из них устранено
30	По результатам проверок государственных органов надзора и контроля: приостановлена работа производственных подразделений, количество
	приостановлена работа оборудования, единиц
	отстранено от работы руководителей подразделений, человек
	сумма штрафов, наложенных на руководителей и других ответственных лиц организации, рублей

     Руководитель организации  ___________  _____________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

     Главный бухгалтер         ___________  _____________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

     Руководитель службы

     охраны труда              ___________  _____________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

     Руководитель профсоюзной  ___________  _____________________________

     организации                (подпись)        (инициалы, фамилия)

     Ответственный исполнитель ___________  _____________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

     _____________                               М. П.

         (дата)