Приложение 4 (рекомендуемое). Акт предварительных (заводских) испытаний опытного образца пожарного автомобиля

Приложение 4
(рекомендуемое)

                                                      УТВЕРЖДАЮ

                                                  Председатель комиссии

                                             Личная           Расшифровка

                                             подпись          подписи

                                  АКТ

                  предварительных (заводских) испытаний

                  опытного образца пожарного автомобиля

______________________________             ______________________________

  (дата проведения испытаний)               (место проведения испытаний)

     Комиссия в составе:

председателя ___________________________________________________________,

                     (фамилия, инициалы, должность, организация)

заместителя председателя ________________________________________________

                           (фамилия, инициалы, должность, организация)

и членов комиссии: 1. __________________________________________________,

                         (фамилия, инициалы, должность, организация)

                   2. __________________________________________________,

                         (фамилия, инициалы, должность, организация)

назначенная приказом по _________________________________________________

                                   (наименование организации)

от ______________ N ___________ на основании сводного протокола испытаний

и отзыва ________________________________________________________ считает

                   (обозначение подразделения