Приложение N 2
к заявке на предоставление субсидии из
федерального бюджета федеральным
государственным унитарным протезно-ортопедическим
предприятиям, находящимся в ведении
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации, на оплату дней
пребывания инвалидов в стационарах
сложного протезирования
Отчет
о фактически понесенных за предыдущий финансовый год убытках на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования _____
|
|
|
|
Коды |
|
|
|
Форма по КФД |
0532124 |
|
на _________20__ г. |
|
Дата |
|
Наименование федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия |
|
|
по ОКПО |
|
Единицы измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака) |
|
|
по ОКЕИ |
383 |
1. Неиспользованный остаток субсидий
2. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия
3. Детализация расходов на содержание стационара сложного протезирования
4. Сведения о работе стационаров сложного протезирования
Наименование показателя |
Код строки |
За отчетный период |
С начала года |
1 |
2 |
3 |
4 |
Количество коек |
100 |
|
|
Количество койко-дней |
110 |
|
|
Средняя длительность пребывания одного инвалида, дней |
120 |
|
|
5. Число лиц, которым предоставлены услуги по протезированию
Число лиц |
Наименование услуги |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя (иного уполномоченного лица) федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия |
|
|
|
МП |
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |