Приложение. Представление о награждении памятной медалью "95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Приложение
к Положению о памятной медали "95 лет
ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ"
Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, утвержденному
приказом Роспотребнадзора
от 13.06.2017 N 438

                                                    Рекомендуемый образец

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

     о награждении памятной медалью "95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ"

              Федеральной службы по надзору в сфере защиты

               прав потребителей и благополучия человека

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                  (место работы,занимаемая должность)

Год, месяц, дата рождения                         Место рождения

Образование                                   Окончил(а) (когда, что)

Специальность по образованию           Какими   ведомственными  наградами

                                       награжден(а), дата и номер приказа

                                       о награждении

Стаж работы: общий -

в данном коллективе -                  в отрасли -

                           СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

                           оборотная сторона

                            ХАРАКТЕРИСТИКА

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________   _________________ ___________

(должность лица, вносящего представление)        (Ф.И.О.)      (подпись)

"__"____________20_ г.

СОГЛАСОВАНО*(1)

______________________________     __________________           _________

(должность)                             (Ф.И.О.)                (подпись)

"__"____________20_ г.

_____________________________

*(1) Для работников федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии