Приказ Минздрава РСФСР и Министерства речного флота РСФСР от 11 июня 1974 г. N 307/83 "О введении в действие "Положения о предрейсовом медицинском осмотре судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий, переправ и скоростных судов всех видов сообщений"

Приказываем:

1. Ввести в действие с 1 июля 1974 г. утвержденное Министерством здравоохранения РСФСР и Министерством речного флота РСФСР "Положение о предрейсовом медицинском осмотре судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий, переправ и скоростных судов всех видов сообщений" (приложение).

2. Начальникам водздравотделов, главным врачам центральных бассейновых больниц и поликлиник обеспечить проведение предрейсового медицинского осмотра судоводительского состава пассажирских судов, местных пригородных, внутригородских линий, переправ и скоростных судов всех видов сообщений, согласно утвержденному положению.

3. Начальникам пароходств, районных управлений, портов, пассажирских агентств обеспечить неуклонное выполнение "Положения" и создать работникам здравоохранения на водном транспорте необходимые условия для проведения предрейсового медицинского осмотра судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий, переправ и скоростных судов всех видов сообщений.

Министр здравоохранения РСФСР

В. Трофимов

Министр речного флота РСФСР

С. Кучкин

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения РСФСР
В.В. ТРОФИМОВ
1974 г.

УТВЕРЖДАЮ
Министр речного флота РСФСР
С.А. КУЧКИН
1974 г.

Положение
о предрейсовом медицинском осмотре судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий и переправ и скоростных судов всех видов сообщений

1. Основной задачей предрейсового осмотра судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий и переправ и скоростных судов всех видов сообщений является осуществление медицинского контроля в соответствии с прилагаемой "Инструкцией по ежедневному медицинскому осмотру судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий и переправ и скоростных судов всех видов сообщений" перед отправлением экипажа в первый рейс (приложение N 1) с целью недопущения в рейс лиц, нормальная работоспособность которых нарушена по причине болезни или другим причинам (состояние алкогольного опьянения, тяжелая психическая травма, недостаточный отдых и т.п.), что может составить угрозу безопасности плавания.

2. Медицинскому осмотру перед отправлением в первый рейс подлежит судоводительский состав, допущенный к самостоятельному управлению судами (капитаны, капитаны-дублеры, капитаны-механики и т.д.) местных, пригородных, внутригородских линий в переправ. По скоростному флоту (теплоходы на подводных крыльях, воздушной подушке, глиссирующие) медицинскому осмотру подлежит судоводительский состав судов всех видов сообщений.

3. Предрейсовый медицинский осмотр судоводительского состава производится врачами или фельдшерами медицинских пунктов, расположенных в портах, на речных вокзалах и пристанях, имеющих отправления экипажей судов в первые рейсы.

В случае отсутствия в пунктах отправления медицинского пункта, медицинский осмотр судоводительского состава производится с приходом судна в ближайший порт или на пристань, где имеется медицинский пункт.

4. Медицинский осмотр судоводительского состава производится согласно графику движения судов, утвержденному владельцем флота.

Главный врач или его заместитель утверждает график работы медицинских пунктов по согласованию с руководителем предприятия - владельцем флота.

5. Медицинские работники, осуществляющие осмотр судоводительского состава судов перед отправлением в первый рейс, во время своего дежурства имеют право:

а) требовать oт лиц, проходящих медицинский осмотр - выполнения своих указаний по объему и характеру медицинского обследования при осмотре, предъявления медицинских книжек плавающего состава;

б) отстранять oт работы на судах судоводителей в случае выявления у них противопоказаний к выходу в рейс.

6. Медицинские работники, проводящие медицинский осмотр, обязаны:

а) во время дежурства находиться в помещении медицинского пункта не позднее, чем за час до выхода в рейс очередного судна;

б) знать и строго соблюдать Инструкцию по ежедневному медицинскому осмотру судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий и переправ и скоростных судов всех видов сообщений перед отправлением экипажа в первый рейс (приложение N 1);

в) проводить предрейсовый медицинский осмотр не ранне, чем за 1 час до отправления судна в рейс;

г) вести записи результатов предрейсового медицинского осмотра судоводительского состава в специальном журнале по форме: 1. Номер по порядку; 2. Дата осмотра; 3. Фамилия, имя, отчество; 4. Должность; 5. Название или номер судна; 6. Время осмотра; 7. Жалобы; 8. Частота пульса; 9. Уровень артериального давления; 10. Состояние видимых слизистых оболочек; 11. Состояние зева; 12. Общее состояние; 13. Заключение о допуске в рейс или отстранении; 14. Роспись члена экипажа; 15. Роспись дежурного медицинского работника; 16. Дополнительные данные;

д) в случае отстранения членов экипажей судов от работы при наличии противопоказаний к рейсу, предусмотренных Инструкцией (приложение N 1), сведения об отстранении незамедлительно передавать пассажирскому диспетчеру или начальнику пристани (вокзала), а отстраненного от работы направлять на лечение или в отдел кадров;

е) выдавать справку установленного образца (приложение N 2) о допуске судоводителя к работе, на основании которой диспетчером или начальником пристани (вокзала) выдается приказ на выход судна в рейс;

ж) по окончании дежурства информировать сменяющего его медицинского работника о результатах дежурства и проведенных им мероприятиях.

7. Контроль зa правильностью проведения предрейсовых медицинских осмотров осуществляется главными врачами медицинских учреждений на водном транспорте (больниц и поликлиник), в ведении которых находится медицинский пункт.

8. Начальники портов, районных управлений, пассажирских агентств, пристаней, в ведении которых находятся суда местных, пригородных, а также скоростные суда всех видов сообщений обязаны#

а) бесплатно предоставлять согласно существущим нормативам соответствующие помещения для развертывания медицинских пунктов на территории портов, районных управлений, пристаней, пассажирских агентств, обеспечивать их необходимым оборудованием, инвентарем, медикаментами, журналами регистрации, бланками справок, утвержденных данным положением;

б) обеспечивать явку судоводительского состава в медицинские пункты и систематически контролировать своевременность проведения медицинских осмотров, не допуская случаев отправления в рейс командного состава судов без справки медицинских работников (приложение N 2).

При наличии нескольких рейсов в сутки медицинский осмотр судоводительского состава производится перед отправлением экипажа судна в первый рейс;

в) осуществлять через диспетчерский аппарат постоянную оперативную связь с дежурными работниками медицинских пунктов, врачами, лабораториями по вопросам медицинского контроля и наблюдения за членами экипажей судов, подлежащих предрейсовому медицинскому осмотру;

г) обеспечивать своевременную замену отстраненных от рейса судоводителей с обязательным медицинским осмотром лиц, заменяющих отстраненных членов экипажа;

д) ставить в известность дежурного медицинского работника, проводящего медицинские предрейсовые осмотры, об изменениях времени отправления судов в рейсы, а также об отправлениях в рейс дополнительных, не предусмотренных графиком движения судов (не позднее чем за час до выхода в рейс таких судов);

е) рассматривать в дисциплинарном порядке все случаи отстранения судоводителей от работы по причинам алкогольного опьянения.

9. За нарушение настоящего Положения и Инструкции, а также за неиспользование своих прав и необоснованное отстранение членов экипажей от рейсов, дежурные работники медицинских пунктов несут персональную ответственность.

10. В случае несогласия судоводителя с отстранением его от рейса в результате медицинского осмотра, он имеет право обжаловать действия дежурного медицинского работника вышестоящему начальнику, но не позднее, чем в день отстранения от рейса.

Подача жалобы не отменяет отстранение от рейса.

11. За допуск в рейс лиц командного состава пассажирских судов местных, пригородных и скоростных судов всех видов сообщений, отстраненных по медицинским показаниям, диспетчерский аппарат портов, районных управлений, пассажирских агентств, а там, где нет диспетчерской службы - начальники пристаней, вокзалов и переправ несут персональную ответственность.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения РСФСР

Н. Вавулина

Начальник управления кадров и учебных заведений Министерства речного флота РСФСР

С. Давыдов

27 мая 1974 г.

Приложение N 1

Инструкция
по ежедневному медицинскому осмотру судоводительского состава пассажирских судов местных, пригородных, внутригородских линий, переправ и скоростных судов всех видов сообщений перед отправлением экипажа в первый рейс

Цель предрейсового осмотра заключается в том, чтобы не допустить в рейс лиц судоводительского состава, нормальная работоспособность которых нарушена по причине болезни или другим причинам (состояние алкогольного опьянения, тяжелой психической травмы, недостаток сна и т.д.). При этом медицинский работник обязан выявить во время осмотра заболевание или состояние, представляющее угрозу безопасности судна в рейсе.

1. Проведению предрейсового осмотра должен предшествовать обязательный опрос членов экипажа.

При опросе медицинский работник обязан выявить следующее:

а) самочувствие судоводителя;

б) наличие жалоб;

в) сколько времени спал перед рейсом.

2. Основанием для отстранения судоводителя являются:

а) жалобы на плохое самочувствие, сопровождающееся головной болью, головокружением, температурой выше 37,0°, болями в области сердца или в полости живота, сильным сердцебиением, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом и т.д.

б) недостаточный сон накануне рейса, вызывающий у судоводителя повышенную сонливость и переутомление (менее 6 часов);

в) тяжелые психические травмы в дни накануне рейса.

3. При наличии указанных выше жалоб дежурный медицинский работник обязан провести осмотр и дать объективную оценку состояния здоровья судоводителя.

4. При осмотре обращается внимание на:

а) состояние кожных покровов;

б) состояние видимых слизистых и склер глаза;

в) частоту/наполнение пульса;

г) прослушиваются тоны и ритм сердца;

д) измеряется уровень артериального давления.

5. При выявлении патологических симптомов обязательно проводится термометрия, перкуссия и аускультация органов грудной клетки, пальпация живота. При необходимости осматриваются также выделения больного (стул, моча, мокрота и др.).

6. В случае заболевания медицинский работник должен направить больного в поликлинику для уточнения его и дальнейшего лечения.#

7. Опрос и осмотр должны проводиться индивидуально (не более 5 минут на каждого осматриваемого). При необходимости время осмотра может быть увеличено до 10 минут, но без ущерба для осмотра остальных членов экипажа и в срок, достаточный для выхода судна в рейс без опозданий.

8. Употребление алкоголя накануне или в день рейса является основанием для отстранения осматриваемого от рейса. Объективными симптомами алкогольного опьянения следует считать:

а) запах алкоголя или продуктов его окисления в выдыхаемом воздухе (проба алкоголя стаканом). Испытуемый должен сделать сильный выдох в пустой стакан, в котором при алкогольном опьянении можно обнаружить запах алкоголя или продуктов его окисления;

б) тремор рук;

в) гиперемия или бледность лица;

Примечание: во время предрейсового осмотра пробы с индикаторными трубками Мохова и Шинкаренко на предмет наличия алкогольного опьянения следует применять в том случае, если обнаружены вышеуказанные признаки употребления алкоголя, а также во всех сомнительных случаях, когда эти признаки выражены недостаточно ярко.

9. При отсутствии других жалоб и объективных симптомов болезни или нарушения функционального состояния организма, препятствующих выходу члена экипажа в рейс, последний расписывается в соответствующей графе журнала предрейсовых осмотров и допускается в рейс, о чем производится запись в рейсовом задании экипажа. В таком же порядке производится запись в случае отстранения кого-либо из членов экипажа от рейса.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

Н. Вавулина

Приложение N 2

       Штамп

     Медпункта

__________________

__________________

__________________

СПРАВКА

_____________________________ теплохода _________________________________

        (должность)                               (наименование)

______________________________________________________ прошел медицинское

            (фамилия, имя, отчество)

освидетельствование.

      Для выхода в рейс _________________________________________________

                                      (допущен, не допущен)

"   " _________________ 19    г.

                                      Подпись

                                      Печать

Время ____ час. ____ мин