Приложение N 2. Обращение, поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции в ФМБА России

Приложение N 2
к Инструкции о порядке
работы "телефона доверия"
по вопросам
противодействия
коррупции в ФМБА России

Обращение, поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции в ФМБА России

      Дата, время: ______________________________________________________

      (указывается дата, время поступления обращения на "телефон доверия"

                     (число, месяц, год, часы, минуты)

      Фамилия, имя, отчество гражданина, название организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации,

            либо делается запись о том, что гражданин не

сообщил Ф.И.О., название организации)

      Адрес проживания гражданина, адрес местонахождения организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается адрес, который сообщил гражданин,

     либо делается запись о том, что гражданин адреса не сообщил)

      Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил

   гражданин, либо делается запись о том, что телефон не определился

             и/или гражданин номер телефона не сообщил)

      Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Обращение принял:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается должность, Ф.И.О. и подпись лица, принявшего обращение)