Приложение 4. Акт проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период

Приложение 4
к распоряжению мэра
г. Новосибирска
от 17 мая 2006 г. N 3555-р

Акт
проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период
_____/_____ года

     г. Новосибирск                                  "____"______________

     Комиссия, созданная приказом главы администрации  __________________

района  города  Новосибирска  от  __________  N  _________,  на основании

Инструкции по оценке готовности муниципальных образований,  предприятий и

организаций,   обеспечивающих   энергоснабжение   населения   и  объектов

социальной сферы,  к работе в осенне-зимний период с  _______  по  ______

провела проверку ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (организация)

и установила: ___________________________________________________________

               (указывается выполнение (невыполнение) условий готовности

_________________________________________________________________________

                          организации к работе

_________________________________________________________________________

             в осенне-зимний период по пункту 10 Инструкции)

     Вывод:

     ____________________________________________________________________

          (организация подготовлена (не подготовлена) к работе

             в осенне-зимний период и имеет (не имеет) право

_________________________________________________________________________

                    на получение паспорта готовности)

     Председатель комиссии ____________ __________ ______________________

                            (должность)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

     Заместитель председателя

     комиссии              ____________ __________ ______________________

                            (должность)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

     Члены комиссии:       ____________ __________ ______________________

                            (должность)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

                           ____________ __________ ______________________

                            (должность)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

                           ____________ __________ ______________________

                            (должность)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

     С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

     ___________________________ ________________ _______________________

       (должность руководителя      (подпись)       (инициалы, фамилия)

             организации)