Приложение. Именная заявка на участие во всероссийских соревнованиях по традиционным для России (национальным) видам спорта среди сельского населения

Приложение
к Положению о всероссийских
соревнованиях по традиционным
для России (традиционным) видам
спорта среди сельского населения

                             Именная заявка

  на участие во всероссийских соревнованиях по традиционным для России

         (национальным) видам спорта среди сельского населения

           по ______________________________________________

                               вид спорта

от ______________________________________________________________________

                       субъект Российской Федерации

N п/п	Фамилия имя отчество	Год рождения	Место		Виза врача, печать
			жительства	работы, учебы

По состоянию здоровья допущено

к участию в Соревнованиях ______ человек

                                         Руководитель врачебно-

                                         физкультурного диспансера

                                     ___________         ________________

                                       Подпись               расшифровка

                                         МП

Руководитель органа исполнительной власти

в области физической культуры и спорта

__________       _____________________

Подпись               расшифровка

МП