Приложение N 1. Учетные данные налогоплательщика (налогового агента, плательщика страховых взносов)

Приложение N 1

                     Учетные данные налогоплательщика

            (налогового агента, плательщика страховых взносов)

 Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) _____________________

 ________________________________________________________________________

 ИНН/КПП ___________________/_____________________

 Сведения о правопреемниках (предшественниках) организации: _____________

 ________________________________________________________________________

                (дата реорганизации, форма реорганизации)

 Состоит на налоговом учете с ____________ в ____________________________

                                 (дата)        (наименование инспекции)

 Сведения о миграции налогоплательщика (налогового агента): _____________

 ________________________________________________________________________

    (дата миграции, наименование налогового органа, в случае изменения

             наименования организации, указать наименование)

 Юридический адрес: _____________________________________________________

 Адрес фактического местонахождения: ____________________________________

 Виды деятельности, заявленные в учетных данных: ОКВЭД _________________,

 ________________________________________________________________________

                     (наименование вида деятельности)

 Фактически  осуществляемые  виды  деятельности  (в   т.ч.     из анализа

 расчетного счета):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Сведения об имеющихся лицензиях: _______________________________________

 ________________________________________________________________________

              (вид деятельности, дата выдачи, срок действия)

 Руководитель: __________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью)

 Гл. бухгалтер: _________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью)

 Учредители, доли в уставном капитале: __________________________________

 ________________________________________________________________________

 Уставный капитал (тыс. руб.): __________________________________________

 Обособленные подразделения: ____________________________________________

 Недвижимое имущество (кроме земельных участков):________________________

 Сведения об арендуемом имуществе: ______________________________________

 Транспортные средства: _________________________________________________

 Земельные участки: _____________________________________________________

                    Иные