Приложение N 11. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 2 мая 2017 г. N П/0203

                             Руководителю________________________________

                                         (указывается полное наименование

                             ____________________________________________

                                 территориального органа Росреестра)

                                  Заявление

               о прекращении лицензируемого вида деятельности

В связи с прекращением с ________ осуществления ________________________,

                          (дата)                (указывается наименование

                                                   лицензируемого вида

                                                      деятельности)

на который(е) была(и) предоставлена(ы)    лицензия(и), прошу   прекратить

действие лицензии(й)

_________________________________________________________________________

        (указываются номер(а) лицензии(й) и её (их) дата выдачи)

____________________________________

(наименование должности руководителя

____________________________________ ___________ ________________________

          юридического лица)           (подпись)   (инициалы и фамилия)

                                               М.П.

                                            (при наличии)

Индивидуальный предприниматель _______________ __________________________

                                   (подпись)      (инициалы и фамилия)

" " __________________ 20___г.                М.П.

исх. N__________________                    (при наличии)