Приложение N 7. Заявление о переоформлении лицензии (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 2 мая 2017 г. N П/0203

 

                               Руководителю _____________________________

                                         (указывается полное наименование

                               __________________________________________

                                   территориального органа Росреестра)

 

                   Заявление о переоформлении лицензии

                  (для индивидуального предпринимателя)

 

Прошу переоформить предоставленную ______________________________________

                                     (указываются фамилия, имя и

_________________________________________________________________________

(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные

              документа, удостоверяющего его личность)

лицензию_________________________________________________________________

               (указываются регистрационный номер лицензии и дата)

на осуществление_________________________________________________________

                      (указывается лицензируемый вид деятельности)

в связи с _______________________________________________________________

                 (указывается основание для переоформления лицензии

              в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона

                 "О лицензировании отдельных видов деятельности")

_________________________________________________________________________

  (указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае, если

    имеется) индивидуального предпринимателя, или реквизиты документа,

     удостоверяющего его личность, или место его жительства, или место

   осуществления деятельности, или сведения о работах, которые лицензиат

                        намерен выполнять)

_________________________________________________________________________

   (указываются: адреса, по которым прекращена деятельность, и дата,

с которой фактически она прекращена, или сведения о работах, выполнение

                 которых лицензиатом прекращается)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)__________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей___________________

                                                         (указываются

_________________________________________________________________________

наименование, серия и номер, дата выдачи документа, наименование органа,

                           выдавшего документ)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________

Данные   документа,  подтверждающего   факт постановки    индивидуального

предпринимателя на учет в налоговом органе_______________________________

                                              (указываются наименование,

_________________________________________________________________________

  серия и номер, дата выдачи документа, наименование налогового органа,

                       выдавшего документ)

Реквизиты документа(-ов), подтверждающего(-их) наличие у  индивидуального

предпринимателя принадлежащих    ему на праве собственности   или на ином

законном основании зданий и (или) помещений для осуществления  заявленных

работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре

недвижимости

_________________________________________________________________________

(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации),

                           выдавшего документ)

Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального   закона "О

лицензировании   отдельных   видов деятельности", а также    их опись  на

___________ листах в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме

по электронной почте:

_________________________________________________________________________

                (указывается адрес электронной почты)

Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

в форме документа на бумажном носителе:

в лицензирующем органе___________________________________________________

                        (указывается краткое наименование лицензирующего

                                             органа)

почтовым отправлением по адресу:_________________________________________

                                  (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                           (указывается адрес электронной

                                                         почты)

 

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 

Индивидуальный предприниматель   ___________     ________________________

                                  (подпись)       (инициалы и фамилия)

                                              М.П.

"_____"_______________ 20___г.           (при наличии)

исх. N___________________

тел. ____________________