Приложение N 13. Заявление о выдаче из реестра лицензий выписки о лицензиате

Приложение N 13
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 2 мая 2017 г. N П/0203

                             Руководителю________________________________

                                         (указывается полное наименование

                             ____________________________________________

                                 территориального органа Росреестра)

                               Заявление

            о выдаче из реестра лицензий выписки о лицензиате

Прошу выдать из реестра лицензий выписку о лицензиате____________________

                                                         (указываются

_________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

_________________________________________________________________________

    фирменное наименование, адрес места нахождения юридического лица;

   указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес

            места жительства индивидуального предпринимателя)

______________________________________

(наименование должности руководителя

______________________________________ ___________ ______________________

           юридического лица)          (подпись)   (инициалы и фамилия)

                                                   М.П.

                                                (при наличии)

Индивидуальный предприниматель __________ _______________________________

                                (подпись)       (инициалы и фамилия)

" " _________________ 20____г.                     М.П.

исх. N_______________________                (при наличии)

_________________________ ________________ ______________________________

(Ф.И.О. физического лица)     (подпись)      номер телефона, адрес

                                         электронной почты (если имеется)

"    "________________20 __ г.