Приложение N 6. Заявление о переоформлении лицензии (для юридического лица)

Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 2 мая 2017 г. N П/0203

 

                               Руководителю _____________________________

                                         (указывается полное наименование

                               __________________________________________

                                   территориального органа Росреестра)

 

                    Заявление о переоформлении лицензии

                          (для юридического лица)

 

Прошу переоформить предоставленную_______________________________________

                                   (указываются полное и (в случае, если

_________________________________________________________________________

 имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

    и организационно-правовая форма лицензиата - юридического лица

                      либо его правопреемника)

лицензию_________________________________________________________________

                    (указываются номер лицензии и ее дата)

на осуществление_________________________________________________________

                       (указывается лицензируемый вид деятельности)

в связи с _______________________________________________________________

                (указывается основание для переоформления лицензии в

             соответствии  со статьями 18 и 22 Федерального закона "О

                 лицензировании отдельных видов деятельности")

_________________________________________________________________________

(указываются новые: или наименование, или организационно-правовая форма,

 или адрес места нахождения, или адреса мест осуществления деятельности,

      или сведения о работах, которые лицензиат намерен выполнять)

_________________________________________________________________________

    (указываются: адреса, по которым прекращена деятельность, и дата,

 с которой фактически она прекращена, или сведения о работах, выполнение

                 которых лицензиатом прекращается)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)____________________

Данные документа,   подтверждающего   факт внесения изменений   в  Единый

государственный реестр юридических лиц___________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

             наименование органа, выдавшего документ)

Данные документа, подтверждающего факт   внесения сведений о  юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц_____________________

_________________________________________________________________________

   (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

   подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый

      государственный реестр юридических лиц, наименование органа,

       осуществившего государственную регистрацию юридического лица,

                       и адрес места нахождения)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица    на

учет в налоговом органе

_________________________________________________________________________

     (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

       наименование налогового органа, выдавшего документ)

Реквизиты документа(-ов),   подтверждающего(-их) наличие у   юридического

лица   принадлежащих ему на   праве  собственности или   на ином законном

основании зданий  и (или) помещений для   осуществления заявленных работ,

права на   которые  зарегистрированы   в Едином государственном   реестре

недвижимости

_________________________________________________________________________

(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации),

                         выдавшего документ)

Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального   закона "О

лицензировании   отдельных   видов деятельности", а также    их  опись на

_________ листах в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме

по электронной почте:

_________________________________________________________________________

                   (указывается адрес электронной почты)

Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

в форме документа на бумажном носителе:

в лицензирующем органе___________________________________________________

                        (указывается краткое наименование лицензирующего

                                             органа)

почтовым отправлением по адресу:_________________________________________

                                   (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                          (указывается адрес электронной

                                                      почты)

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 

_________________________________________

(наименование должности руководителя

_________________________________________ __________ ____________________

юридического лица либо его правопреемника) (подпись) (инициалы и фамилия)

                                                  М.П.

                                              (при наличии)