Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях по хоккею "Открытый кубок СХЛ"

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских
соревнованиях по хоккею
"Открытый кубок СХЛ"

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях по хоккею "Открытый кубок СХЛ"

     Заявка команды _________________________________________________

                          (субъект Российской Федерации)

N	Ф.И.О. спортсмена	Наименование ВУЗа	Дата рождения	Подпись и печать врача
1
2

Всего допущено ___________________________ человек

ФИО врача (полностью)

Печать медицинского учреждения, в котором спортсмены проходили диспансеризацию

      Ректор            Гербовая печать ВУЗа             подпись, ФИО

      Заведующий кафедрой                            подпись, ФИО

      физического воспитания

      (руководитель спортивного клуба,

      руководитель первичного отделения РССС)

      Тренер

      (руководитель команды)                         подпись, ФИО

Президент Общероссийской общественной организациии "Федерация хоккея России"

В.А. Третьяк

Президент Общероссийской общественной организации "Российский студенческий спортивный союз"

С.Г. Сейранов

Председатель Общего собрания Ассоциации поддержки и развития студенческого хоккея "Студенческая хоккейная лига"

Д.А. Курбатов

Согласовано:

Заместитель Министра спорта Российской Федерации

М.В. Томилова

1 августа 2017 г.