Приложение N 2
к Инструкции по подготовке и
проведению выборочного наблюдения
репродуктивных планов населения,
утвержденной приказом Росстата
от 15.08.2017 N 534
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА О ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЕ
Код субъекта Российской Федерации по ОКТМО (1, 2 знаки) |
Код населенного пункта (внутригородского района) по ОКТМО (3-11 знаки) |
Код типа населенного пункта (городской - 1, сельский - 2) |
Номер счетного участка переписи населения (6 знаков) |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||||||||||||||
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
__ |
1 |
Фактически опрошено домохозяйств по Индивидуальному вопроснику - всего |
Количество вопросников |
|
в том числе |
|
2 |
из основного списка (с 1 по 15) |
|
3 |
из резервного списка (с 16 по 30) |
|
|
по размеру домохозяйства |
|
4 |
из 1 человека |
|
5 |
из 2 человек |
|
6 |
из 3 человек |
|
7 |
из 4 и более человек |
|
8 |
Не опрошено домохозяйств по Индивидуальному вопроснику - всего: |
|
9 |
по причине отказа |
|
10 |
по другим причинам недостижимости |
|
11 |
уже заполнено 15 Индивидуальных вопросников |
|
|
Представлено в ТОГС: |
|
12 |
Вопросников для домохозяйства |
|
13 |
Индивидуальных вопросников |
|
Номер интервьюера ___________ дата составления отчета _________________