Приложение N 4. Акт об уничтожении запрещенной к ввозу продукции

1. Должность,   фамилия,   имя,   отчество  (при  наличии)  должностного

лица, составившего акт:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения о незаинтересованных лицах:

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о лице, у которого изъята (в соответствии с Актом от_________

N_________) запрещенная к ввозу продукция:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О.,  год  рождения,  данные  документа,  удостоверяющего   личность,

должность и место работы, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Вид (наименование) изъятой запрещенной к ввозу продукции,  код  ТН ВЭД

ЕАЭС* и ее количество:

_________________________________________________________________________

               (количество указывается цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Дата, время и место уничтожения изъятой запрещенной к ввозу продукции:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Способ уничтожения изъятой запрещенной к ввозу продукции:

_________________________________________________________________________

7. Информация о применении фото- и киносъемки, видеозаписи:

_________________________________________________________________________

     (указывается дата и время проведения киносъемки, видеозаписи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего акт: ____________________________

______________________________   ___________________  ___________________

   (наименование должности)           (подпись)       (инициалы, фамилия)

М.П.

Подписи незаинтересованных лиц:

________________   _______________________

   (подпись)         (инициалы, фамилия)

________________   _______________________

   (подпись)         (инициалы, фамилия)

Подпись лица или лиц, перевозящих или сопровождающих  или  осуществляющих

хранение или лица (лиц), которому   принадлежит   запрещенная   к   ввозу

продукция и которая уничтожается:

_________________________________________________________________________

________________   _______________________

  (подпись)          (инициалы, фамилия)

Отметка об отказе лица, у которого изъята запрещенная к ввозу  продукция,

подписывать акт:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Материалы видеозаписи, фото- и киносъемки к Акту прилагаются.

_____________________________