Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 10 июля 2017 г. N 338
Форма 4
Отчет*, подтверждающий осуществление расходов бюджета _____________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
источником финансового обеспечения которых являются субсидии на государственную поддержку малого и среднего
предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, а также на реализацию мероприятий по
поддержке молодежного предпринимательства, по реализации мероприятия "Поддержка субъектов малого и среднего
предпринимательства в рамках реализации муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего
предпринимательства, в том числе монопрофильных муниципальных образований" в рамках направления "Оказание
финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим
инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства"
в соответствии с соглашением от "____"_________20__ г. N _____________
с __________ по _________________ г.
Таблица 1
N п/п |
Наименование муниципального образования, в том числе монопрофильного муниципального образования, ИНН |
Номер и дата документа (основание платежа) |
Сумма к выплате, тыс. руб. |
Фактически выплачено, тыс. руб. |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО, в том числе: |
|
Сумма |
Сумма |
|
|
бюджет субъекта Российской Федерации |
|
Сумма |
|
||
размер субсидии из федерального бюджета |
|
Сумма |
|
||
уровень софинансирования (%) |
|
Процент |
|
Целевое использование средств в сумме ___________________ подтверждаю.
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
___________________________________(должность)
___________________________________(Ф.И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер
____________________________________(Ф.И.О.)
(подпись)
"____"_____________20__г.
_____________________________
* Заполняется нарастающим итогом.
Таблица 2
| ||||||
N п/п |
Наименование получателя бюджетных средств, ИНН |
Номер и дата документа (основание платежа) |
Сумма к выплате, тыс. руб. |
Фактически выплачено, тыс. руб. |
Информация о внесении данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, данные внесены (номер записи в реестре, дата внесения записи)/данные не внесены, причина невнесения |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Наименование муниципального образования | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
Сумма |
Сумма |
|
|
Целевое использование средств в сумме ___________________ подтверждаю.
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
___________________________________(должность)
___________________________________(Ф.И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер
____________________________________(Ф.И.О.)
(подпись)
"____"_____________20__г.
м. п.