Приложение N 4. Заявление о предоставлении выписки из реестра операторов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

Приложение N 4
к Методическим рекомендациям по
уведомлению
уполномоченного органа о
начале деятельности по
обработке персональных
данных и внесении изменений
в ранее представленные
сведения

                                 Заявление

               о предоставлении выписки из реестра операторов

 ________________________________________________________________________

          (полное наименование (фамилия, имя, отчество) заявителя)

 ________________________________________________________________________

             (адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя)

 ________________________________________________________________________

                           (ИНН, ОГРН заявителя)

 Сведения о запрашиваемом операторе:

 ________________________________________________________________________

 Наименование Оператора, ИНН (ОГРН), и/или регистрационный номер записи в

                                Реестре)

 ____________________                             _______________________

 (должность)                 (подпись)              (расшифровка подписи)

 "___" ________________ 20___ г.