Приложение 1. Акт приема-передачи БСО и иных документов страховой организации

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 13 июня 2017 года N 4404-У
"О порядке представления конкурсным
управляющим страховой организации
в Банк России документов и информации,
предусмотренных пунктами 9 и 10
статьи 184.4-1 Федерального закона
"О несостоятельности (банкротстве)",
порядке изъятия конкурсным
управляющим у страховых агентов и
иных лиц, которым были переданы
бланки строгой отчетности страховой
организации, бланков строгой
отчетности страховой организации и
их уничтожения конкурсным управляющим"

Рекомендуемый образец

Акт приема-передачи БСО*(1) и иных документов страховой организации

___________________                              ___ ____________ 20__ г.

(место составления)                                (дата составления)

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, ИНН*(2), ОГРН*(3) либо фамилия

     имя и отчество (при наличии последнего) физического лица, ИНН

    (при наличии), серия, номер документа, удостоверяющего личность

                   страхового агента или иного лица)

в лице _________________________________________________________________,

         (уполномоченный представитель юридического лица или лицо,

           которое вправе действовать без доверенности от имени

                           юридического лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                            (наименование и реквизиты (при наличии)

                            документа, подтверждающего полномочия

                             представителя или лица, действующего

                                       без доверенности)

и ____________________________________________, действующего на основании

 (инициалы, фамилия конкурсного управляющего)

_______________________________, составили настоящий акт о нижеследующем.

   (наименование и реквизиты

   документа, подтверждающего

     полномочия конкурсного

        управляющего)

________________________________________________________________________,

       (инициалы, фамилия лица, передающего БСО и иные документы

                        страховой организации)

передал, а ______________________________________________________________

                    (инициалы, фамилия конкурсного управляющего)

принял оригиналы следующих документов:

_________      ___________________     _________      ___________________

(подпись)      (инициалы, фамилия)     (подпись)      (инициалы, фамилия)

    М.П. (при наличии печати)               М.П. (при наличии печати)

_____________________________

*(1) Бланки строгой отчетности.

*(2) Идентификационный номер налогоплательщика.

*(3) Основной государственный регистрационный номер.

*(4) При передаче бланков строгой отчетности указываются их серии и номера.

*(5) При передаче бланков строгой отчетности не заполняется.

*(6) При передаче бланков строгой отчетности не заполняется.

*(7) При передаче бланков строгой отчетности указывается "использован", "не использован", "испорчен".