Приложение N 4. Форма разрешения на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

Приложение N 4
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по выдаче
разрешений Министерства внутренних дел Российской
Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
утвержденному приказом МВД России
от 02.08.2017 N 593

(Форма)

                       МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

                          РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                       РАЗРЕШЕНИЕ N ________________

  на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ

                              и их прекурсоров

_________________________________________________________________________

     (сокращенное наименование и адрес (место нахождения) заявителя)

разрешается______________________________________________________________

                  (ввезти (вывезти) на территорию (с территории)

                              Российской Федерации)

N п/п	Наименование наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора	Международное непатентованное название	Торговое название	Единица измерения	Количество

из (в)___________________________________________________________________

             (наименование страны (стран) назначения (отправления))

Реквизиты контракта (договора)___________________________________________

                                  (дата и номер контракта (договора)

                                     о внешнеторговой сделке либо

                                         договора комиссии)

Реквизиты лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств,   психотропных   веществ    и их прекурсоров,    культивированию

наркосодержащих растений (при наличии у заявителя)_______________________

                                                 (номер лицензии, дата ее

                                                  выдачи и срок действия)

_______________________ ____________________ ____________________________

       (должность)             (подпись)           (фамилия, инициалы)

М.П.

Дата выдачи "_____"________________20__ г.

Разрешение действительно до "____"___________________20___г.

                                                        Серия ГУНК N 0000