Приложение N 5
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 3 августа 2017 г. N 474
Форма
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
участника накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения
военнослужащих
(лицевая сторона)
В соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ
"О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих"
______________________________________, личный номер_____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
является участником накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения
военнослужащих.
Регистрационный номер участника:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Ранее присвоенный регистрационный номер участника:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Категория участника:___________________________________
Сведения об участнике:
N п/п |
Наименование показателя |
Значение показателя |
Отметка о внесении изменений (пункт таблицы изменений) |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Сведения о заключении контракта |
|
|
2 |
Основание для включения в реестр участников с указанием сведений об основании |
|
|
3 |
Дата возникновения основания для включения в реестр участников |
|
|
Данные паспорта гражданина Российской Федерации - участника |
4 |
Пол |
|
|
5 |
Дата рождения |
|
|
6 |
Место рождения |
|
|
7 |
Номер паспорта |
|
|
8 |
Наименование органа, выдавшего паспорт |
|
|
9 |
Дата выдачи паспорта |
|
|
Реквизиты документов, направленных для включения в реестр участников | |||
10 |
Наименование воинской части, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы |
|
|
11 |
Орган военного управления, в который направлены документы |
|
|
12 |
Номер и дата сопроводительного письма |
|
|
Реквизиты уведомления о включении военнослужащего в реестр участников | |||
13 |
Дата и входящий номер |
|
|
14 |
Дата внесения записи о включении военнослужащего в реестр участников |
|
Командир воинской части (начальник организации) ____________________
(подпись, инициал
имени, фамилия)
"___"________________20___г.
М.П.
Начальник кадрового органа __________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"___"________________20___г.
Участник________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
(оборотная сторона)
Таблица изменений в запись реестра участников:
N п/п |
Новое значение показателя |
Реквизиты документов, на основании которых внесены изменения |
||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы |
Дата, исходящий номер документов |
Номер, дата подписания, дата поступления уведомления о внесении изменений |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Запись произвел_____________________________________________________
(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,
фамилия)
"___"______________20____г.
|
|
|
|
|
Денежные средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения
военнослужащих, в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4 Федерального
закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе
жилищного обеспечения военнослужащих" мне,
______________________________,______________________________
(инициалы и фамилия участника) (выплачены/не выплачены)
Участник___________________________________
(подпись участника)
"____"_________________20___г.
Регистрация записи об исключении из реестра участников:
Дата возникновения основания для исключения из реестра участников |
Наименование воинской части, оформившей документы |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы |
Номер, дата подписания, дата поступления уведомления об исключении из реестра участников |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
Командир воинской части (начальник организации) ____________________
(подпись, инициал
имени, фамилия)
"____"_____________________20___г.
М.П.