Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Регламенту уведомления федеральными
государственными гражданскими
служащими Министерства здравоохранения
Российской Федерации Министра
здравоохранения Российской Федерации
о намерении выполнять иную оплачиваемую
работу (о выполнении иной оплачиваемой
работы) и по регистрации этих уведомлений,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 23 августа 2017 г. N 547

Рекомендуемый образец

                                                 Министру здравоохранения

                                                 Российской Федерации

                                                 В.И. Скворцовой

                                                 от _____________________

                                                     (И.О. Фамилия,

                                                    замещаемая должность,

                                                   ______________________

                                                      контактный телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)*

      В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона  от 27 июля

2004 г. N 79-ФЗ  "О  государственной   гражданской    службе   Российской

Федерации" я, __________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность федеральной государственной  гражданской  службы

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование    замещаемой  должности,  структурного  подразделения

                                 Министерства)

намерен(а)  выполнять  (выполняю) с "__" _________ 20__ года оплачиваемую

работу: ________________________________________________________________,

        (указать виды работы  (деятельности):  педагогическая,   научная,

                          творческая или иная деятельность)

по ______________________________________________________________________

   (трудовому   договору,   гражданско-правовому   договору,   авторскому

                               договору и т.п.)

      В _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации, где  осуществляется  иная  оплачиваемая

                     работа, и адрес данной организации)

Работа по _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы, например,  "по обучению студентов",

          "по ведению бухучета", "по написанию статей" и т.д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов.  При выполнении  указанной

работы обязуюсь  соблюдать  требования,  предусмотренные статьями 17 и 18

Федерального   закона  от  27 июля  2004 г.  N 79-ФЗ  "О  государственной

гражданской службе Российской Федерации".

     ________           ______________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)

    "__" ______ 20___ г.

Ознакомлен:

__________________________             _________________

(должность, И.О. Фамилия                (дата, подпись)

руководителя структурного

 подразделения,в котором

 гражданский служащий

    проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                ______________

Дата регистрации уведомления          "__" __________ 20__ г.

_____________________________________  ________________________________

(И.О. Фамилия гражданского служащего, (подпись гражданского служащего,

  зарегистрировавшего уведомление)     зарегистрировавшего уведомление)

______________________________

* В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление.