- Главная
- Приказ Министерства экономического развития РФ от 29 марта 2017 г. N 147 "Об утверждении Порядка передачи сведений о пространственных данных (пространственных метаданных) для включения в федеральный фонд пространственных данных и Порядка предоставления сведений о пространственных данных (пространственных метаданных), содержащихся в федеральном фонде пространственных данных, физическим и юридическим лицам"
- Приложение N 2. Порядок предоставления сведений о пространственных данных (пространственных метаданных), содержащихся в федеральном фонде пространственных данных, физическим и юридическим лицам
- Приложение. Заявление о предоставлении сведений о пространственных данных (пространственных метаданных)
Приложение. Заявление о предоставлении сведений о пространственных данных (пространственных метаданных)
Приложение
к Порядку предоставления сведений
о пространственных данных
(пространственных метаданных),
содержащихся в федеральном фонде
пространственных данных,
физическим и юридическим лицам,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 29.03.2017 г. N 147
(рекомендуемый образец)
Заявление
о предоставлении сведений о пространственных данных (пространственных метаданных)
/-----------------------------------------------\
| |Лист N ____ |Всего листов____ |
\-----------------------------------------------/
| 1. Заявление о предоставлении сведений о пространственных данных (пространственных метаданных) |
2. Заполняется специалистом фондодержателя, осуществляющего предоставление сведений о пространственных данных (пространственных метаданных) |
| 2.1. Регистрационный N *(2)_____ 2.2. Количество листов заявления____ |
|
| Полное наименование фондодержателя*(1) |
2.3. Подпись_______________ 2.4. Дата "____"____________ _____ г. |
| 1.1 | Прошу предоставить сведения о пространственных данных (пространственных метаданных): |
|
| 1.2 | Форма предоставления сведения о пространственных данных (пространственных метаданных)/количество экземпляров: |
|||
| В электронном виде | На цифровом носителе | |||
| 1.3 | Способ получения сведений о пространственных данных (пространственных метаданных): |
|
| Размещение на портале пространственных данных с направлением ссылки на них посредством электронной почты по адресу: |
||
| Размещение на официальном сайте фондодержателя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" с направлением ссылки на них посредством электронной почты заявителя по адресу: |
||
| С использованием веб-сервисов | ||
| На цифровом носителе при личном обращении | ||
| На цифровом носителе посредством почтового отправления | ||
| 3 | Сведения о заявителе (физическом лице): |
| фамилия, имя, отчество*(3) | |
| вид документа, удостоверяющего личность | |
| серия и номер документа, удостоверяющего личность | |
| кем выдан документ, удостоверяющий личность | |
| дата выдачи документа "____"____________ _____ г. | |
| СНИЛС*(4) | |
| почтовый адрес: | |
| адрес электронной почты: | |
| 4 | Сведения о заявителе (юридическом лице): |
| полное наименование | |
| ОГРН*(5) ИНН*(6) | |
| дата государственной регистрации "____"____________ _____ г. | |
| адрес места нахождения | |
| страна регистрации (инкорпорации)*(9) | |
|
дата и номер регистрации*(6) "____"____________ _____ г. |
|
| телефон: | |
| почтовый адрес: | |
| адрес электронной почты: | |
| 5 | Сведения о представителе заявителя: |
| фамилия, имя, отчество*(3) | |
| вид документа, удостоверяющего личность | |
| серия и номер документа, удостоверяющего личность | |
| кем выдан документ, удостоверяющий личность | |
| дата выдачи документа, удостоверяющего личность "____"____________ _____ г. |
|
| СНИЛС*(4) | |
| наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя*(7) |
|
| телефон: | |
| почтовый адрес: | |
| адрес электронной почты: | |
| 6 | Подпись |
| Настоящим подтверждаю: документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения. Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных фондодержателем в соответствии с законодательством Российской Федерации. ___________________ ___ ____________________ (подпись заявителя) м. п. (инициалы, фамилия) Дата "____"____________ _____ г. |
______________________________
*(1) Указывается наименование подразделения фондодержателя, осуществляющего предоставление сведений о пространственных данных (пространственных метаданных), в винительном падеже с предлогом "в".
*(2) Строка "регистрационный N " заполняется по книге учета заявлений; в строке "подпись" проставляется подпись специалиста подразделения фондодержателя, осуществляющего предоставление сведений о пространственных данных (пространственных метаданных), принявшего и зарегистрировавшего заявление, его фамилия и инициалы.
*(3) Отчество указывается при наличии.
*(4) Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) указывается с 1 января 2012 г. лицом, на которое законодательством Российской Федерации распространяется обязательное пенсионное страхование.
*(5) Заполняется в отношении российского юридического лица.
*(6) Заполняется в отношении иностранного юридического лица.
*(7) Полномочия представителя правообладателя, стороны (сторон) сделки могут быть подтверждены в том числе: доверенностью (нотариально удостоверенной, если иное не установлено федеральным законом); другим предусмотренным федеральным законом, иным нормативным правовым актом Российской Федерации документом.
Открыть документ в системе ГАРАНТ