См. данную форму в редакторе MS-Word
ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 г. N 309
Форма
Журнал периодического осмотра
лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера
(движущейся пешеходной дорожки), эскалатора*
-------------------------------------------------------------------------------------
(наименование, организационно-правовая форма юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
N п/п |
Адрес объекта |
Наименование и тип объекта (лифт, эскалатор, пассажирский конвейер, платформа подъемная для инвалидов) |
Заводской номер объекта |
Дата и время осмотра объекта |
Результаты осмотра, выявленные неисправности |
Ф.И.О., должность лица, проводившего осмотр |
Подпись лица, проводившего осмотр |
Отметка об устранении неисправностей, выявленных при осмотре (устранено, дата, подпись) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* Далее - объект. В журнал заносятся сведения о проведении периодических осмотров всех объектов, закрепленных за работником; журнал должен быть прошнурован, пронумерован, подписан лицом, ответственным за организацию эксплуатации объекта, и скреплен печатью специализированной организации (при наличии)