Приложение N 2. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по баскетболу 3x3 от мужской/женской команды

Приложение N 2
к Положению о Всероссийских
соревнованиях среди студентов
по баскетболу 3x3

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по баскетболу 3x3
от мужской/женской команды
____________________________________________________________________________
(название команды, аббревиатура ВУЗа, город)

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта	Место учебы		Моб. телефон	Подпись врача, печать
				Факультет (полное название)	N Студ. билета
1-Кап
2
3
4

Допущено ______ игроков. Врач ________________ (ФИО). Печать медицинского учреждения. Дата _________

Анкета сопровождающих лиц:

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Дата рожд.	Серия и номер паспорта	Мобильный телефон	Адрес электронной почты
1

, нижеподписавшийся, _______________________________________ подтверждаю,

                   Должность (Ректор, проректор) Фамилия И.О.

что  все игроки, включенные  в данный заявочный лист,  соответствуют всем

данным,  представленным в заявочном листе,  и имеют право  участвовать во

Всероссийских соревнованиях среди студентов по баскетболу 3x3.

_____________________                           _________________________

      (дата)                                       (подпись, печать)