Приложение 5. Уведомление кредитной организации о закрытии обособленного подразделения

Приложение 5
к Порядку закрытия обособленных
подразделений
ликвидируемых финансовых
организаций

_____________________________________________ (полное наименование территориального учреждения Банка России, осуществляющего надзор за деятельностью кредитной организации) _____________________________________________ (полное наименование территориального учреждения Банка России по месту открытия (местонахождению) обособленного подразделения)

Уведомление
кредитной организации о закрытии обособленного подразделения

N п/п	Название реквизита	Сведения на момент открытия (изменения реквизита, закрытия) обособленного подразделения	Содержание изменения реквизита	Дата изменения реквизита
1	2	3	4	5
I	СВЕДЕНИЯ О КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1	Полное фирменное наименование
2	Сокращенное фирменное наименование
3	Регистрационный номер, присвоенный Банком России
4	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) единоличного исполнительного органа
5	Номер служебного телефона единоличного исполнительного органа
6	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) главного бухгалтера
7	Номер служебного телефона главного бухгалтера
II	СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОСОБЛЕННОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ
8	Вид подразделения (представительство, филиал)
9	Наименование подразделения
10	Местонахождение (адрес)
11	Номера телефонов, факсов
12	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) руководителя
13	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) главного бухгалтера
14	Перечень банковских операций и сделок, право на осуществление которых делегировано филиалу (в соответствии с положением о данном подразделении)
15	Наименование органа управления кредитной организации, принявшего в соответствии с уставом кредитной организации решение об открытии (о закрытии) подразделения
16	Дата принятия решения об открытии (о закрытии) подразделения
19	Головной офис кредитной организации, имеющей филиалы (другой филиал кредитной организации), на баланс которого переданы активы и пассивы закрытого филиала

(наименование должности уполномоченного лица кредитной организации)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)

М.П. кредитной организации

"___" _______________ 20 ___ года

Порядок заполнения уведомления определен Инструкцией Банка России от 02.04.2010 N 135-И "О порядке принятия Банком России решения о государственной регистрации кредитных организаций и выдаче лицензий на осуществление банковских операций"