Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди учащихся общеобразовательных учреждений по конному спорту

Приложение N 1

ЗАЯВКА на участие
во Всероссийских соревнованиях среди учащихся общеобразовательных учреждений по конному спорту

Название команды ________________________________________________________

                     (наименование общеобразовательного учреждения,

                       наименование субъекта Российской Федерации)

Адрес общеобразовательного учреждения ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (полный почтовый адрес с индексом, телефон, e-mail)

N п.п	Ф.И.О.	Год рождения	Спорт. звание/ разряд	Кличка лошади	N, наименование программы, соревнований	Допуск врача

СПИСОК КОНСКОГО СОСТАВА

N п.п	Кличка лошади	Год рожд.	N паспорта	Пол	Порода	Происхождение: отец, мать, место рождения

Всего допущено _____ чел.
М.П.	Врач	_______________/___________________/
Печать медицинского учреждения, в котором спортсмены проходили диспансеризацию		подпись	расшифровка подписи ФИО врача полностью
Директор общеобразовательного учреждения		_______________/___________________/
М.П. Гербовая печать		подпись	расшифровка подписи
Тренер (руководитель команды)		_______________/___________________/
		подпись	расшифровка подписи
Конт. тел.: