Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом ФМБА России
от 07.09.2017 N 177
Форма сведений о реквизитах получателя диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С
Наименование получателя (балансодержателя): |
|
|||||||
Наименование (сокращенно): |
|
|||||||
АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ
| ||||||||
Субъект РФ: |
|
|||||||
Юридический адрес: |
|
|||||||
Фактический адрес: |
|
|||||||
РЕКВИЗИТЫ
| ||||||||
ИНН: |
|
КПП: |
|
|
||||
ОКПО: |
|
ОГРН: |
|
|||||
Банковские реквизиты: |
|
|||||||
Телефон: |
|
|||||||
КОНТАКТЫ
| ||||||||
Руководитель: |
ФИО: |
|
||||||
Должность: |
|
Телефон/факс: |
|
|||||
Главный бухгалтер: |
ФИО: |
|
||||||
Телефон/факс |
|
|||||||
Ответственное лицо по оперативным вопросам: |
ФИО: |
|
||||||
Должность: |
|
Телефон/факс: |
|
|||||
АДРЕС ДОСТАВКИ
| ||||||||
Наименование грузополучателя: |
|
|||||||
Индекс: |
|
|||||||
Адрес: |
|
|||||||
Руководитель: |
ФИО: |
|
||||||
|
e-mail: |
|
Телефон/факс: |
|
||||
Примечание: |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.