Приложение 2. Заявка на участие межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по савату

Приложение 2

ЗАЯВКА

от ______________________________________________________________________

                           (название организации)

на участие в __________________________________________________ по савату

                           (название соревнования)

город ________________________________ с __________ по ___________ 20____

N п/п	ФИО	Дата рождения	Спортивный разряд	Весовая категория	Город	Спортклуб	ФИО тренера	Виза врача, дата, подпись

Все саватисты прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.

Старший тренер
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста, отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.

Врач				(			)
(Городской врачебно-физкультурный диспансер)			(подпись)		(расшифровка подписи)

"____" ___________________ 20__ г. М.П.

Руководитель регионального отделения Федерации
			(		)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
		М.П. организации
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
			(		)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
		М.П. организации