Приложение N 12
к Административному регламенту исполнения
Министерством внутренних дел Российской
Федерации государственной функции
по осуществлению федерального
государственного надзора за соблюдением
участниками дорожного движения требований
законодательства Российской Федерации
в области безопасности дорожного движения
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
ПРОТОКОЛ 00AA000000
о досмотре транспортного средства
"____"___________20____ г. "___" час. "___" мин. ________________________
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я,__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы
должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со статьей 27.9 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях/ пунктом 16 части 1 статьи 13
Федерального закона "О полиции" составил настоящий протокол о том, что в
присутствии/отсутствие гражданина(ки)
(фамилия) (имя) (отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(дата и место рождения)
проживающего(ей)_________________________________________________________
__________________________________________телефон:_______________________
работающего(ей)/ служащего(ей)___________________________________________
(наименование и адрес местонахождения
организации, телефон)
______________________________________, должность _______________________
во владении которого(ой) находится транспортное средство: тип____________
марка __________________ модель__________________________________________
государственный регистрационный знак ____________________________________
VIN____________________________ N двигателя______________________________
"____"____________20___г. в "____" час. "_____" мин. на__________________
(дата, время, место досмотра транспортного средства)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):
- проверка обоснованного предположения о наличии в транспортном
средстве оружия, боеприпасов, патронов к оружию, взрывчатых веществ,
взрывных устройств, наркотических средств, психотропных веществ или их
прекурсоров либо ядовитых или радиоактивных веществ;
- проверка обоснованного предположения о наличии орудий совершения
либо предметов административного правонарушения в транспортном средстве
или следов административного правонарушения на транспортном средстве,
осуществил досмотр указанного транспортного средства.
При досмотре транспортного средства были обнаружены ________________
_________________________________________________________________________
(вид, количество, иные идентификационные признаки вещей, тип, марка,
_________________________________________________________________________
калибр, серия, номер, иные идентификационные признаки оружия, вид и
_________________________________________________________________________
количество боеприпасов, вид и реквизиты документов, обнаруженных
при досмотре, наличие повреждений, их расположение, размеры и характер,
других следов административного правонарушения)
При досмотре применялась фото-, киносъемка, видеозапись, иные
установленные способы фиксации вещественных доказательств (ненужное
зачеркнуть)______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать технические средства фото-, киносъемки, видеозаписи, иной способ
_________________________________________________________________________
фиксации вещественных доказательств)
К протоколу прилагается_____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В случае осуществления досмотра транспортного средства в отсутствие
лица, во владении которого оно находится, указать причину________________
_________________________________________________________________________
(случаи, не терпящие отлагательства)
Досмотр транспортного средства осуществлялся в присутствии понятых,
которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях/с
применением видеозаписи (ненужное зачеркнуть):
1. Фамилия _______________ имя____________________отчество_______________
(при наличии)
адрес места жительства __________________________________________________
_____________________________телефон___________________подпись __________
2. Фамилия ________________имя__________________отчество_________________
(при наличии)
адрес места жительства __________________________________________________
_________________________ телефон ___________________подпись ____________
Подпись лица, во владении которого находится транспортное средство,
подвергнутое досмотру (запись об его отказе от подписания
протокола)___________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол _____________________
Копию протокола получил(а) _________________________________
(подпись лица, во владении
которого находится транспортное
средство, подвергнутое досмотру)