Приложение N 1. Заявка (для спортивных соревнований субъекта Российской Федерации, муниципальных образований)

Приложение N 1
к правилам вида спорта "кикбоксинг"

Заявка
(для спортивных соревнований субъекта Российской Федерации, муниципальных образований)

От команды ______________________________________________________________

На участие  в спортивных соревнованиях __________________________________

N п\п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивное звание, спортивный разряд	Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9

      Представитель команды _____________________________________________

      К соревнованиям допущено __________________________________ человек

                                            прописью

      Врач: __________________   М.П.   /_______________________________/

      Руководитель  органа  исполнительной  власти   субъекта  Российской

Федерации в области физической культуры и спорта ________________________

                                                          М.П.

      Руководитель региональной спортивной федерации ____________________

                                                             М.П.