- Главная
- Приказ МВД России от 28 сентября 2017 г. N 741 "Об утверждении Порядка оформления, выдачи и обмена свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации и форм документов, выдаваемых иностранным гражданам и лицам без гражданства, обратившимся за предоставлением временного убежища на территории Российской Федерации"
- Приложение N 3. Форма бланка свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Приложение N 3. Форма бланка свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Приложение N 3
к приказу МВД России
от 28.09.2017 N 741
ФОРМА
бланка свидетельства
о предоставлении временного убежища на территории
Российской Федерации
(1-я страница обложки)
|
Российская Федерация
|
|
герб Российской Федерации
|
|
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации |
|
|
(передний форзац)
|
Свидетельство о предоставлении временного убежища является документом, удостоверяющим личность его владельца, и подтверждает законность пребывания данного лица на территории Российской Федерации. |
|
Лицо, получившее временное убежище, не может быть возвращено против его воли на территорию государства своей гражданской принадлежности (своего прежнего обычного местожительства).
Выходные данные
|
(страница 1)
|
Российская Федерация |
|
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации |
|
Свидетельство содержит 12 страниц
|
|
00 N 0000000
|
(страницы 2, 3)
|
Срок действия свидетельства продлен до "__" _____________ 20__ г.
|
|
(наименование территориального органа МВД России) |
|
____________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) |
|
М.П. |
|
Срок действия свидетельства продлен до "__" _____________ 20__ г.
|
|
(наименование территориального органа МВД России) |
|
____________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) |
|
М.П.
|
|
Срок действия свидетельства продлен до "__" _____________ 20__ г.
|
|
(наименование территориального органа МВД России) |
|
____________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) |
|
М.П. |
|
00 N 0000000
|
(страницы 4-6)
|
Сведения о постановке на учет по месту пребывания |
|
00 N 0000000 |
(страницы 7,8)
|
00 N 0000000 |
(страница 9)
|
|
Фотографии членов семьи, не достигших возраста восемнадцати лет
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 М.П. |
|
5 М.П. |
|
6 М.П.
|
|
(страница 10)
|
|
Фотографии членов семьи, не достигших возраста восемнадцати лет
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 М.П. |
|
2 М.П. |
|
3 М.П.
|
|
(страница 11)
|
Члены семьи, не достигшие возраста восемнадцати лет | |||
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Дата и место рождения |
Пол |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(страница 12)
|
Свидетельство выдано |
|
_______________________________________________ (наименование территориального органа МВД России) Личное дело N _______________________________ ____________________________________________ (подпись и фамилия должностного лица) М.П. |
|
______________________ (подпись владельца)
|
(задний форзац)
|
|
Российская Федерация
|
|||
|
|
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
|
Тип В |
Код Государства RUS |
Серия и номер документа
00 N 0000000 |
|
|
Фото 35x45 мм
|
|
Фамилия |
|
|
|
|
Имя |
Отчество |
|
|
|
|
Гражданство |
|
|
|
|
|
Дата рождения |
Место рождения |
|
|
|
|
|
Пол |
|
|
|
|
|
Дата выдачи |
Действительно до |
|
|
Защищенная полиграфическая продукция уровня "А"
|
|||
Открыть документ в системе ГАРАНТ