Приложение А. Форма заявления о соответствии законченного строительством объекта требованиям технических регламентов и проектной документации

Приложение А

Форма заявления о соответствии законченного строительством объекта требованиям технических регламентов и проектной документации

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СООТВЕТСТВИИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

		"___" ____________ 20__ г.
место составления

_________________________________________________________________________

 наименование подрядной организации, лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

            номер и дата выдачи свидетельства о государственной

                          регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

                   почтовые реквизиты, телефон/факс

в лице __________________________________________________________________

                     должность, инициалы, фамилия

подтверждает, что объект капитального строительства _____________________

_________________________________________________________________________

           наименование объекта капитального строительства,

_________________________________________________________________________

                        основные характеристики

_________________________________________________________________________

                   объекта капитального строительства

расположенный по адресу: ________________________________________________

                                    почтовый или строительный

имеющего:

разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт __________

_________________________________________________________________________

            номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия

заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                    номер и дата выдачи, кем выдано

построенного в сроки:

начало строительства, реконструкции _____________________________________

                                             дата начала работ

окончание строительства, реконструкции, _________________________________

                                               дата окончания работ

соответствует   требованиям   технических    регламентов   и    проектной

документации

должность,		подпись		расшифровка подписи

             М.П.